高质量语境下，医院如何应对DRG｜“心悦读”研讨会

“DRG制度的变革，不是简单的为了改变而改变，而是这样的制度会触及医院的每个角落，例如质量管理、绩效管理、保险管理、信息管理，这些都是在DRG实施以后需要我们去思考和研究的问题。”

2022年3月10日，在高质量语境下，医院如何应对DRG？——《你必须知道的DRG》“心悦读”研讨会上，应邀授课的清华大学医院管理研究院钱庆文教授说道。

本场会议由北京医院主办，拜耳医药特别支持，健康界策划执行。北京医院党委书记奚桓以及在院中层干部参加了本次研讨会。

会议由北京医院党委书记奚桓担任主持，他在发言中提到：“作为国家卫健委直属公立医院，北京医院高度重视DRG付费政策的推行，曾第一时间引进DRG管理信息软件系统，各临床科室、医保处、医务处及相关职能部门群策群力、高效协同、积极推进，取得了显著的成绩。与此同时，我们也要理性批判，取其精华，去其糟粕。作为2022年度医院的重点工作，我们在DRG的全面推行中，还有许多值得改进优化的空间，需要包括今天在座的干部以及全员干部职工的共同努力！”

（党委书记奚桓主持会议）

伴随着大家热烈的掌声和期待的目光，钱庆文教授走上讲台，开始了今天的主题讲座。

我国CHS-DRGs和美国DRGs本质有何不同

在推行DRG制度的过程中，美国不仅实现了控制费用增长的初衷，还提升了医院运营效率。近年来，中国医保政策频出，医保支付改革风暴正在酝酿。在中国开展DRG 支付的环境更为复杂，要想了解美国经验对中国DRG 支付有哪些借鉴意义，首先要清楚中美两国的DRG 有什么不同。总体来说，我国CHS-DRGs和美国DRGs主要的分组原理和逻辑基本相同，不同点主要体现在四个方面：1、诊断和手术操作编号不同；2、ADRG和DRG分组的命名方式不同；3、DRG的内涵不同；4、CC/MCC表不同。

（钱庆文教授主题讲座）

DRG带给高质量发展的医院什么优势

钱教授解释道，各国纷纷效仿DRG制度，最主要的原因在于这种制度的设计可满足许多不同的管理需求。对医院管理者而言，DRG制度可改善医院内部审查制度、提升效率、减少浪费、降低成本、提高服务质量，进而提升住院医疗服务在患者心中的价值。对医疗政策制定者而言，DRG制度的实施能够提升资源配置效率，经由效率的提升来控制医疗费用占 GDP 总支出，将节省下来的资源用在其他更需要之处。对患者而言，DRG制度倡导医院降低住院日、提升治疗效率，从而提升治疗结果，患者是最终的受益者。对于医疗保险公司而言，DRG制度的实施可降低行政管理费用，将节省下来的费用还给患者。

只用DRG制度可否解决绩效分配问题

医院必须趁着DRG 制度的实施重新审视目前所处的内外环境，检讨医院绩效制度，使其能够配合自己的战略目标。如果只是为了重新分配绩效制度，那么DRG制度的实施对一家医院的帮助将十分有限。战略规划的目的在于实现当初建立医院的营运目的，即医院的任务。绩效制度之所以产生，就是希望通过这样一套制度，让医院的营运目的得以实现。任何不以这个前提去设计的绩效制度，在未来DRG制度实施后，都将面临某种程度的挑战。最明显的例子就是在平衡计分卡的维度上无法利用关键绩效指标的平衡达到医院战略目标。鉴于此，医院必须重新审视目前的绩效制度是否真的有激励的作用，以实现医院的战略目标。

进行到提问环节，现场观众受到钱教授的启发反响十分热烈，眼科医生黄剑锋、普外科医生华彬和医务处医生李超提出了自己的疑问。其中眼科医生黄剑锋提问：由于DRG主要涉及到需要住院的疾病，所以是不是为了控费或降费，我们可以把绝大部分能用的检查都放在门诊，以便缩短或减少住院？

（钱庆文教授解答提问）

钱教授回答，有些科室的确可以，这不是医院要求或强迫做的，而是伴随着科技的发展和进步，有些手术在门诊便可以完成。 我们可以随着医学的进步，一步一步地减少住院，并不是要将所有的患者和服务一次性全部“打死”。在这个缓慢的过程中，我们更需要优先考虑到的是患者的诊疗服务满意度，这样才是“高质量”医院。

最后，北京医院党委书记奚桓发表致辞总结，他表示，钱教授在导读过程中，融汇中西方管理类理论和实践经验，旁征博引，深入浅出，化繁为简，显示出其深厚的学术造诣和开阔的研究视野，相信大家对DRG的起源动因、历史沿革、发展变迁、内涵要素、支撑条件、对医院医疗管理和经济运营的提升作用、对精益管理的理念、机制、流程都能形成全面的整体认识，这对于全院中层干部提高科学认识并科学执行DRG政策有着莫大的作用。

（党委书记奚桓发表致辞）

奚桓书记还指出，各科室主任要结合本科室的实际对钱教授的讲座加以思考、灵活应用。通过精细化管理实现医院向纵深发展，建立一个好的专项考核制度。我们要正确地看待改革，在保证医疗质量的情况下，使得我们的费用得以充分合理的使用。

（本次读书会嘉宾合照）

感谢拜耳医药保健有限公司对本次会议的特别支持

“心悦读”系列研讨会简介

拜耳携手健康界推出“医路暖心计划——寻路公立医院高质量发展项目”，旨在帮助公立医院继续探索提升医疗服务能力，改善医疗服务质量，打造高质量、高水平的医院建设。“心悦读”系列研讨会是医路暖心计划的一部分，以书为媒，以党建文化为引领，加强医院文化建设，促进医院的可持续发展，从而加快公立医院高质量发展步伐。2020年，心悦读活动已经开展了九站，2021年心悦读活动已经开展了十四站。本次北京医院是第三季的第一站。下一站我们将去到南方医科大学深圳医院举办心悦读研讨会，敬请期待！

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