「痘坑终结者」点阵激光：在脸上盖个章，痘坑就平了？

首先来复习下知识点：痤疮瘢痕，主要有萎缩性疤痕（凹下去）和肥厚性瘢痕（凸出来）两种。更为常见的萎缩性瘢痕，其实就是我们常说的痘坑，可以分为冰锥型、厢车型、滚动型三种。

（图片设计：阿程）

常用的治疗痘坑的方法包括：化学剥脱、点阵激光、皮下分离、微晶磨削、填充等，由于通常存在不同类型的瘢痕，所以组合疗法会比单一疗法更有效。（别再问为啥没有护肤品推荐啦，护肤品祛痘坑的效果实在是微乎其微）

其中点阵激光这种治疗方法，被一些人称之为“痘坑终结者”，不像激光磨削那么痛苦但是效果也很绝，今天就跟着小红走进点阵激光的世界来了解下吧~

● 原理

点阵激光是基于局灶性光热作用，利用一些特殊的技术手段（扫描手具或透镜等），使激光发射出很多直径大小相同的微小光束，光束作用于皮肤形成很多大小一致、排列均匀的微热损伤区，而光束周围组织没有损伤。

这是一个热损伤与损伤后修复的过程，过程中会促使真皮组织再生、新的胶原纤维合成、胶原重塑，从而起到改善痤疮瘢痕的作用。

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● 功效

点阵激光主要适用于治疗浅表性疤痕、萎缩性疤痕以及毛孔粗大、痘坑痘印，对改善妊娠纹也有一定的作用。

● 价格

参考价格大概在1500-6500元左右一次，根据地区、医生、设备、作用区域的不同，价格也会有所差异。一般不用挑选特定的季节进行点阵激光治疗，春夏秋冬都可以。

● 分类

根据激光对水的吸收的强弱程度以及对皮肤组织是否产生气化作用，可分为剥脱性（气化型）点阵激光和非剥脱性（非气化型）点阵激光。

当激光光束照射皮肤形成柱状的热变性区域，称为非剥脱性点阵激光。若最终形成的是真正意义上的孔径，则称为剥脱性点阵激光。

（图片设计：阿程）

剥脱性点阵激光主要包括二氧化碳点阵激光（10600nm）和饵点阵激光（2940nm）。

其中二氧化碳点阵激光的热效应最强，治疗痘坑效果更好。其操作过程就像是盖章一样在脸上打出“棋盘格”，也类似于傻瓜相机/打印机。

根据去希川诊所体验了二氧化碳点阵激光的小哥哥表示，他脸上被打的能量较深（2400nm）的部位会变成褐色，能量较浅（1800nm）的部位会呈现先白后红。

剥脱性点阵激光的优点是效果显著、持续时间较长，单次就能感受到痘坑的明显改善，但仍需多次坚持治疗才能有更好的效果，一个疗程大概为4-5次，间隔1-2个月。

但是不良反应并不少，常见的有红斑、水肿、结痂和鳞屑等。表皮再生时间一般为48内，通常在5-7天内恢复，但也可能会出现色素沉着异常，瘢痕，单纯疱疹病毒再活化，瘙痒等副作用。

非剥脱性点阵激光主要包括Er: glass（1550 nm、1540 nm）、Nd: YAG（1064 nm、1440 nm、1320 nm）、Er:  Fiber激光（1410 nm），以及红宝石激光（694nm）、铥纤维激光（1927 nm）。

有研究围绕非剥脱性点阵激光对于不同类型痤疮瘢痕的治疗效果展开探究，结果表明其对箱车型瘢痕的临床治疗效果为三种类型中最佳，滚筒型瘢痕次之。

非剥脱性激光通过对表皮实施冷却处理，在不损伤表皮的前提下实现真皮组织的加热处理，同时在一定程度上减少不良反应发生率，更加温和安全创伤小，表皮再生在24h内即可完成。恢复期也更短（通常为1-3天），在家休息（摸鱼）一阵子就可以出门见人了。

不过，非剥脱性点阵激光的疗效会相对没那么显著，一般需要进行5～8次左右较多次数的治疗，间隔3～4周。观察发现治疗3个月后的疗效，较治疗1个月后的疗效更显著。

● 禁忌人群

有活动性感染（主要是疱疹病毒感染）、近期晒黑者（尤其4周内）、 处在皮肤炎症反应活跃期者、有皮肤屏障受损的表现的人群（如表现为皮肤敏感性增高）、治疗区有可疑恶变病灶者、 重要脏器有器质性病变者、妊娠及哺乳期女性。

● 不适人群

痤疮还未治疗好的人群（要是做完还长痤疮留坑，那不就血亏？），有创面修复不良、瘢痕疙瘩、炎症后色素沉着过度病史的人群，以及已经在同一个部位进行过其他医疗美容手段（比如其他类型激光、化学剥脱等）。

点阵激光的术后不良反应包括延迟性红斑、色素沉着和皮肤敏感程度增高等等。术后护理以促愈、 防晒、保湿为原则，尤其要重视皮肤屏障功能的修复。

● 剥脱性激光照射之后会留下焦痂，不要自行抠去，等待自然脱落即可。

● 尽量避免阳光照射，严格做好防晒，否则留下色素沉着影响美观，还得再花钱补救。

● 可以使用生理盐水进行湿敷，后续使用温和的保湿产品，一般不采用敷料覆盖。

最后想说，对付痘坑最好的方式其实还是预防，在痘痘萌芽之时就将其“扼杀”在摇篮里，避免拖延成痘坑，难治还烧钱。

心动不如行动，带上兄弟姐妹一起冲冲冲！！

本文数据更新于2022年05月06日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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