应急情况下直接静脉注射椰子水补液是否可行？

既往案例均在应急情况下经权衡利弊使用

请勿轻易效仿！！！

静脉补液常用于救治危重患者。当面临医疗资源短缺时，医生不得不利用手头的资源应急。上面视频是在成龙1998年的电影《我是谁》里面，成龙用椰子给朋友输液救命。这不是虚构，从原理和实验上都有成功的案例。

位于南太平洋的所罗门群岛马莱塔岛阿托菲医院有100个床位，配有一个手术室和一个门诊诊所。1999年11月，所罗门岛1名男性患者首先是语言困难和左侧无力，然后发展到左侧瘫痪昏倒了在家里躺了1天，于23日被送往阿托菲医院。之前他有4次类似的短暂发作，但都没送医（因为穷）。

入院后体格检查，体温36.5°C，呼吸频率24次/分钟，心率72次/分钟，血压130/90mmHg。肺部检查显示双侧基底骨有裂纹。心脏检查显示，心率不规则。患者能够做出适当的反应，但发现左侧面部下垂，口腔有分泌物淤积。他显示出双上肢和下肢的左侧运动无力。其余的体格检查均为正常状态。没有做CT。他之前经常生病，但否认有其他医疗问题、过敏或使用药物，仅承认实有吸烟史。

医院推测诊断患者为右大脑中动脉卒中和房颤动，给予地高辛和阿司匹林治疗。住院第2天出现吞咽困难，开始给予生理盐水静脉(IV)补水。由于病人吞咽困难，所以放置了一个鼻胃(NG)管来输送液体、药物和营养。但患者抱怨来自鼻饲管的不适和打嗝，又拒绝选择胃造口管放置。

在住院的第36天，病人变得虚弱、颤抖和头晕。由于呕吐，他无法忍受NG管喂养，急需要静脉输液。但医院当时断供没有静脉营养液（群岛国家物资供应没那么正常）。最近的医院位于外岛，需1天路程。

主治医生听说在其他地区有成功使用椰子树为病人输液的成功案例，因此决定为患者输椰子水。疗程大约两天，估计速率为1200ml/天。患者最终恢复了吞咽和控制分泌物的能力，不需要进一步的肠外补水和营养，于1992年12月30日在住院第39天出院回家。

据说在二战期间在锡兰的英国人和在苏门答腊岛的日本人首次使用椰子水作为静脉液体，文献中没有正式报道。1954年，艾斯曼在泰国和圣路易斯进行了一项前瞻性研究，其中21名患者成功地通过静脉注射了过滤后的椰子水，在25至180分钟内每名患者注入大约200至500毫升，没有不良反应。仅在较高的输注速率下，才会出现局部输注部位的不适。拉贾苏里亚等人也报道了26名锡兰患者成功使用过滤椰子水。从1965年到1976年，其他研究人员也报告了他们在患者中使用静脉注射椰子液。

椰子水的主要的阳离子是钾、钙和镁。钠、氯和磷的浓度较低，电解质组成比胞外血浆更接近细胞内液，但酸性比血浆更强。其比重约为1.020，与血浆相当。但由于椰子水的低渗性因此它并不是理想的复苏液。

钾、钙和镁含量高是静脉注射椰子汁时的一个问题，尤其是当以液体形式给药时。Olurin等人显示，在6至12小时内输注2000至3000mL椰子汁后，血清钾水平升高1.5至2.8 mEq/L，钙水平升高0.6至2.0 mEq/L，镁水平升高小于1.0 mEq/L。此外，他还测量了尿电解质，并注意到排泄的钾、钙和镁的量随着输注的椰子汁量的增加而增加。

由于钾、钙和镁含量高，应密切监测患者的尿量、肾功能和心脏状况。对于急性肾衰竭、横纹肌溶解症或重度烧伤引起的高钾血症患者，禁用椰子汁。据推测，高浓度的钙和镁会使钾的神经肌肉效应最小化，因为这些阳离子具有拮抗生理活性。

低pH值在理论上可能使已经存在的代谢性酸中毒恶化，然而，smdies在为患者24小时内输注多达3000mL椰子汁后测得的其血液pH值没有变化。看来人体的缓冲系统有效地中和了椰子汁的酸度。

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来源：卫勤elite

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