如何顺利推行DRG，实现医院可持续发展？|“心悦读”研讨会

2022年5月5日，温州市中心医院与健康界联合拜耳医药举办“如何顺利推行DRG，实现医院可持续发展——《你必须知道的DRG》‘心悦读’研讨会”。特邀《你必须知道的DRG》一书作者清华大学医院管理研究院钱庆文教授做主题分享。

此次活动，由温州市中心医院院长孙军全程主持，党委书记黄建平总结致辞，参会人员包括院领导、职能科室负责人、临床科主任、护士长代表、临床科室DRG专管员等150余人。

（研讨会现场）

孙军院长在开场中指出本场研讨会的开展意图：温州市各个医院从2020年1月1日开始正式执行DRGs支付，本院第一时间成立“医院DRGs领导小组”，通过2年多的努力，管理虽然正逐步向规范化、精细化发展，但仍有一些不足急需改善。所以，为助力医院更顺利推行DRG，实现医院高质量可持续发展，特别邀请到清华大学医院管理研究院钱庆文教授在线给我们做指导，希望大家从中学到新知识、新思路，最重要的是要学以致用。

（院长孙军主持会议）

迎着大家的期待的目光，钱教授开始了此次分享。

我国CHS—DRGs和美国DRGs本质有何不同

在推行DRG制度的过程中，美国不仅实现了控制费用增长的初衷，还提升了医院运营效率。近年来，中国医保政策频出，医保支付改革风暴正在酝酿，在中国开展DRG支付的环境更为复杂。总体来说，我国CHS—DRGs和美国DRGs主要的分组原理和逻辑基本相同，不同点主要体现在四个方面：1.诊断和手术操作编号不同；2.ADRG和DRG分组的命名方式不同；3.DRG的内涵不同；4.CC/MCC表不同。

医院如何做好基于临床路径的成本效益支撑

医院为了应对DRG制度的实施，势必要开始建立成本效益分析机制。基于临床路径的成本效益分析是医院管理的一个非常重要的工具，也是未来医院住院医疗服务管理的精华。做好简单的成本效益分析主要分为四个步骤：1.确定自己将使用哪个结果进行比较；2.用相同的方法衡量至少两个活动的结果；3.计算出每个活动的成本；4.将成本除以每项活动的结果。这四个步骤是执行成本效益分析的一个基本方法，可用于比较具有完全相同结果的不同活动。

（钱庆文教授讲座）

此外，钱教授还详细讲解了DRG带给高质量发展的医院什么成效、医院如何利用成本管控等有效手段适应DRG带来的挑战，以及医院如何确保DRG在最有利的方向发展等问题。钱教授引经据典、深入浅出，得到了现场读者的热烈掌声。

在读者分享环节，骨科副主任牟哲飞率先表示：DRG能有效管控费用，降低平均住院日。令医生不能像以前那样随意开大处方和大检查，必须促使医生提高医疗水平，优化治疗方案，不断开展新技术，让患者更快恢复，缩短住院时间，从而创造更多盈利空间。

（骨科副主任牟哲飞分享）

医保科科长刘剑锋讲述了他的独特见解：医院为适应DRG制度带来的新的理念，需要具有探索精神，对数据做好事前管理、事中干预、事后分析，才能更好地做好DRG管理，2022年我们将更加注重成本管理，做好“开源”和“节流”，结合绩效管理进行更加全面深入的管理。

（医保科科长刘剑锋分享）

肿瘤外科DRG专管员马海广医师也分享了自己的感悟和理解。他认为，DRG时代，医师不仅要会看病，更要会算账，否则可能一不小心就会导致干的越多，亏的越多的尴尬局面。马医生表示面对DRG首先填好病案首页是获得正确入组的开始，并在选择主诊断和主手术方面做了详细举例分析。

（肿瘤外科DRG专管员马海广分享）

提问环节，钱教授就副院长姜文兵、副院长缪心军及医务科副科长张伟的问题进行了详细的解答。

首先，钱教授就姜副院长提问的“在DRG政策下，医院该如何进行精细化管理”解答道，这首先要求医院要提高患者的满意度。比如，让患者也能够参与整个医疗治疗过程，因此患者就不太容易对医生和医院产生一些误解。

（副院长姜文兵提问）

其次，张副科长向钱教授提出自己的疑惑，在DRG支付下，医院如何做好成本管理？钱教授回答道，从DRG角度，成本控制强调的是掌握成本的能力及时间点。举例而言，在DRG制度实施后，关注的重点是支出的项目是否符合事先设定的标准。因此用标准来控制预算是最好的手段。

（医务科副科长张伟提问）

最后，缪副院长提问道，DRG支付会对医院的医疗质量和医院发展带来怎样的效果和影响？钱教授作出解答，对DRG而言，论质计酬方式的确有助于提升住院服务结果，使DRG制度在推动过程中能够更有效地提升医疗服务价值。同时，这种方式可激励医院提供更有效的住院治疗模式，以降低医院对平均住院日及病床的依赖，间接使医院不再盲目扩张规模。

（副院长缪心军提问）

研讨会在现场读者热情提问和热烈交流声中缓缓接近尾声。

最后，温州市中心医院党委书记黄建平作出致辞总结。黄书记指出，DRG医保支付方式是全院各部门都必须积极参与的一件事。举办这次研讨会，对于全院中层干部提高科学认识并科学执行DRG政策有着莫大的作用。也希望各个科室积极学习和运用，为我院的DRG管理也从生疏走向成熟，从杂乱走向规范，从粗放式经营走向精细化经营做出贡献。再次感谢钱教授的精彩分享和拜耳公司对本次活动的大力支持！

（党委书记黄建平记致辞）

感谢拜耳医药保健有限公司对本次会议的特别支持

“心悦读”系列研讨会简介

拜耳携手健康界推出“医路暖心计划——寻路公立医院高质量发展项目”，旨在帮助公立医院继续探索提升医疗服务能力，改善医疗服务质量，打造高质量、高水平的医院建设。“心悦读”系列研讨会是医路暖心计划的一部分，以书为媒，以党建文化为引领，加强医院文化建设，促进医院的可持续发展，从而加快公立医院高质量发展步伐。2020年，心悦读活动已经开展了九站，2021年心悦读活动已经开展了十四站。本次温州市中心医院是第三季的第四站。下一站我们将去到成都举办心悦读研讨会，敬请期待！

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