异地就医住院，报销结果为啥跟本地不一样？

刘大爷和李奶奶退休后从老家来虹富市和儿子常住，在儿子的协助下办理了跨省异地就医备案，看病刷医保凭证直接结算，不需要再“跑腿垫资”，十分方便。

但最近一次李奶奶因病住院，刘大爷发现费用报销结果和自己预想的不太一样……

这到底是怎么回事呢？是不是弄错了呢？大家一起来探个究竟吧！

异地就医，报销结果跟本地不一样？

办理异地就医备案后，异地就医的医保报销范围、比例有所不同实属正常现象！

首先，大家要知道异地就医结算遵循一原则：就医地目录，参保地政策！

就医地目录：异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说，异地就医哪些能报销，哪些不能报销，都是按照就医地药品目录为标准。

由于目前各省份的医保目录略有不同，因此参保人异地就医时医保支付范围也就会存在相应不同。

参保地政策：医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。

为了保证同一个地区参保人员享受医保报销待遇的基本均衡，参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策。简单来说就是，异地就医起付线、报销比例、最高报销额度等……这些都是按照参保地的标准来执行。

大家看明白了吗？不明白也没关系，我们再举个例子来说：

假设王大姐在A市参加居民医保，结果在B市就医（已办理异地就医备案）。

A市居民医保规定省级（三级）医院住院费报销比例50%，限额15万。

B市居民医保规定三级医院住院费用报销比例75%，限额20万。

那么此次王大姐去B市看病就医，则B市规定的医保用药、诊疗项目和服务设施都可以报销，但报销比例只能按照A市住院的标准报50%，限额15万。

温馨提示：

如果未办理异地就医备案，异地就医后回参保地申请手工报销，那么报销范围、报销比例都是按照参保地的标准，也不会有“异地就医，报销结果跟本地不一样”这一说了。

来源 | 漫画医保

编辑 | 符媚茹 买晓飞