南方医院感染科专家成功实施HIV合并淋巴瘤自体造血干细胞移植

近日，南方医院感染内科和血液内科强强联合，成功完成了全国首例由感染科实施的HIV合并淋巴瘤患者的自体造血干细胞移植，同时也是华南地区首例HIV合并淋巴瘤自体造血干细胞移植，填补了领域空白。这标志着南方医院感染科在HIV合并肿瘤诊疗技术上的新突破，给此类特殊人群带来了生命的曙光和重生的希望。

患者是一名中青年女性，2019年确诊“艾滋病、耶氏肺孢子虫肺炎”，长期口服抗病毒药物。2021年5月因发现左乳胀痛性包块进行性增大，伴高热，辗转于多家医院，最终在我院确诊HIV相关性弥漫大B细胞淋巴瘤。综合评估后发现该病患存在诸多预后不良因素，如non-GCB型，IV期B，累及乳腺、肾上腺和中枢神经系统，IPI评分4分，c-MYC、BCL-2和BCL-6三表达，BCL-6重排，PD-L1 CPS≈95%，MCD型但CARD11突变，属于年轻高危人群。因此，接受一线高强度免疫化疗争取完全缓解，再序贯大剂量清髓预处理+自体造血干细胞移植是提升治愈率、获得长期生存的重要途径。

患者进行外周血造血干细胞回输

在院领导和科室领导的大力支持下，在感染内科牵头的HIV合并恶性肿瘤MDT团队的全程指导和管理下，在感染内科和血液内科的通力合作下，经过一年的精心准备，该患者顺利完成了覆盖中枢的一线免疫化疗、造血干细胞动员、自体外周血造血干细胞采集、造血干细胞分装和冻存、移植前预处理、造血干细胞复苏、外周血造血干细胞回输、移植相关并发症和合并症的救治，闯关成功，恢复良好，+12天粒系重建，+21天巨核系重建，顺利出仓和出院。

患者进行自体外周血造血干细胞采集

医生为患者冻存造血干细胞

医生为患者复苏造血干细胞

患者成功治愈 出院前专家教授查房

艾滋病是全球重要的公共卫生问题，随着抗逆转录病毒药物的更新迭代和全面覆盖，HIV感染者已经进入慢病管理时代。

尽管如此，但HIV感染者发生恶性肿瘤的概率仍然是普通人几十倍！因此，随着HIV感染者的寿命延长，继发恶性肿瘤（如淋巴瘤）的患者数量也在显著增加。

但是，真实世界中，此类特殊人群属于传染病专科医院或感染病专科管理，对于这种合并恶性肿瘤的复杂问题，专科及专科医院难以处理，导致这类病人无处就诊、预后差、死亡率高。

南方医院感染内科，充分利用综合教学医院的优势，抓住这类患者的难点问题，开展与国际接轨的规范化诊断、免疫化疗和肿瘤综合治疗的多学科全程管理，效果显著，患者治愈率和存活率明显提高！近年来，针对复发/难治等高危患者，感染内科又联合血液内科开展了自体造血干细胞移植这项先进技术，造福患者，服务社会！真正地解决了这类患者就医无门的局面，可以让更多病患获益，具有重要的临床价值和深远的社会意义。