有一种肩痛叫“肩袖损伤”，运动医学医生带你了解一下

肩关节疼痛是中老年人离不开的话题，至少有50%以上的中老年人员出现过肩关节疼痛。

肩关节是人体中活动范围最大的关节，日常生活最常见的动作例如刷牙、洗脸、洗头、穿衣等等，都有赖余良好的肩关节功能。一旦出现肩关节疼痛，日常生活将会受到严重的影响，生活质量也明显下降。

今天我们来了解一下肩关节疼痛的第一个原因----肩袖损伤。

肩袖是什么？

肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌肌腱分布在肩关节前、后、上方包绕肩关节形成的袖套样的组织。

肩袖有什么功能？

4根肌腱力量平衡是肩关节保持良好功能的前提。每一根肌腱都在肩关节内收、外展、前屈、后伸、上举、环转中起到重要作用，任何一根肌腱损伤，其所对应的功能则明显减弱。

肩袖损伤后有哪些表现？

肩袖损伤后肌腱功能丧失或者减弱，导致肩关节活动受限，主要表现为上举无力，力量较对侧明显下降，在健侧手帮助下可以完成上举。还有一个典型表现是夜间疼痛。

为什么会出现肩袖损伤？

肩袖损伤最要有两点原因：

第一是急性外伤，在肩关节受到暴力时容易出现肩关节周围软组织的损伤；

第二是慢性退变，肩关节退变或者劳损导致肌腱反复磨损、变性。

肩袖损伤后怎么办？

肩袖损伤后都会出现肩关节疼痛，容易被认为是肩周炎。在可以可以见到很多中老年人在晨练时就放开胳膊甩膀子，还有拉单杠的，举哑铃锻炼的。

以上活动对于肩周炎患者是可以做的，但对于肩袖损伤患者而言，无疑是雪上加霜，加重了肩袖损伤。因此在出现肩关节疼痛后最重要的是明确诊断。

引起肩关节疼痛的疾病有很多，容易混淆，不是专业的运动医学科医生往往难以鉴别。运动医学科医生根据专科查体以及影像学检查可以做出准确的诊断。

肩袖损伤后治疗

保守治疗：

对于肩袖损伤小、生活质量要求不高的患者可以进行保守治疗。

损伤肌腱充分休息或者肩关节支具固定，避免用力，辅助外用药物、口服镇痛消炎药物或者局部药物注射缓解疼痛。

手术治疗：

肩袖损伤程度重、生活质量要求较高的患者应积极进行手术治疗，在肩关节镜下进行缝合修复损伤肩袖。

损伤程度越重、耽误的时间越久，后期手术恢复及效果越差。

诊疗范围

1、关节镜手术（肩，髋，膝，踝）：肩峰撞击，肩袖缝合修补，肩关节脱位重建，髋关节撞击，游离体取出，盂唇修复，膝关节腔清理，游离体取出，半月板缝合，前后交叉韧带重建等。

2、踝关节镜：踝关节清理，游离体取出，踝关节撞击，距腓前韧带重建，内外踝骨折固定等；

3、髋、膝关节骨性关节炎阶梯治疗、髋膝关节表面置换、股骨头坏死的早期诊断与治疗髋膝关节翻修术及先天性髋关节发育不良的髋关节周围截骨术等。