滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤,是在关节的滑膜囊内所发生的软骨性或骨软骨性小体。
一个月前,邹先生的右肘关节突然出现疼痛,没办法完全伸直和弯曲,活动时还会发出“咯噔、咯噔”的声音。一开始,邹先生并没有在意,以为过几天就好了。直到后来症状突然加重,甚至肘关节会突然卡住无法活动,才赶紧来到我院运动医学专病门诊就诊。
通过多方打听了解,比较了省内多家医院,有的医生建议切开手术取出游离体,但因关节前、后都有游离体,需要两个较大切口;有的医生也建议关节镜微创手术,但没有相应设备。最终邹先生决定在我院接受治疗。
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▲ 术后1个月
患者右肘关节活动自如,关节肿胀也消退了
滑膜软骨瘤的发病原因尚不清楚,但该病源自滑膜,关节滑膜出现软骨性化生,以滑膜上形成软骨结节为特征,最终从滑膜脱落形成游离的软骨瘤。在关节滑液的滋养下,它会继续长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化。整个过程就像“公鸡下蛋”。游离的软骨瘤会在关节内到处活动,从而造成关节交锁,影响关节活动,并不断磨损关节软骨,被大家称作“关节鼠”。
既然说到“关节鼠”,我们就要考虑这样一个问题:房间有老鼠,老鼠吃大米(磨损关节软骨);医生抓住了老鼠,却不能挽回被吃掉的大米(软骨的磨损不能逆转)。因此,一旦确诊就应该尽早把“关节鼠”取出。
取出“关节鼠”后,事情还没完,公鸡还会持续生“蛋”,造成滑膜软骨瘤复发。因此,在取出关节内的软骨瘤体后,还要切除病变滑膜,这可以使病变复发的几率大大下降。我们可以将整个手术总结为:杀鸡取卵!
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