惊呆!男子肘关节莫名疼痛,医生竟从里面取出5颗“珍珠”!

2022
05/24

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温医一院
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滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤,是在关节的滑膜囊内所发生的软骨性或骨软骨性小体。



 

  
最近,34岁的邹先生(化名)  
右肘关节突然出现疼痛  
来到医院检查后  
被医生告知肘关节里面  
竟然藏着像“珍珠”一样的东西  
关节里还能长出珍珠?     
第一次听到的人  
头上一定挂了个大大的问号  
这到底是怎么一回事呢?   



 









一个月前,邹先生的右肘关节突然出现疼痛,没办法完全伸直和弯曲,活动时还会发出“咯噔、咯噔”的声音。一开始,邹先生并没有在意,以为过几天就好了。直到后来症状突然加重,甚至肘关节会突然卡住无法活动,才赶紧来到我院运动医学专病门诊就诊。



接诊的刘彩龙副主任医师为邹先生做了详细的问诊和查体,阅读了肘关节X线片和MR,发现邹先生的肘关节被关节内多枚游离体卡住了,最终诊断为“右肘关节滑膜软骨瘤病”。关节内有软骨瘤就像眼睛里揉进了沙子,如果不及时治疗,关节就会被这些不起眼的瘤子磨坏了。为最大限度减少创伤,保护关节功能,医生建议通过关节镜下肘关节清理手术,将关节内游离体全部取出并清除病变的关节滑膜。  
 
 
 
 
▲ 术前右肘关节平片和MR,显示右肘关节有5枚游离体  

邹先生不是温州人,对温州的医疗水平不是非常了解,考虑到肘关节镜手术是微创手术,对手术技术要求较高,他担心手术中不能全部清理干净,便决定去上海治疗。但由于疫情的影响,上海很多医院停止收住平诊手术患者,他几经努力都无法成行。   

通过多方打听了解,比较了省内多家医院,有的医生建议切开手术取出游离体,但因关节前、后都有游离体,需要两个较大切口;有的医生也建议关节镜微创手术,但没有相应设备。最终邹先生决定在我院接受治疗。


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术中,刘彩龙团队运用关节镜微创技术,通过几毫米的手术通道,在关节镜的监视下顺利取出了邹先生右肘关节内的5枚游离体,并予以切除关节内病变滑膜,手术全程大概1小时。邹先生醒来后看到这5颗“珍珠”,忍不住惊叹道:“只是睡了一觉,手术就顺利做完了,几乎没有不适感,真的太厉害了!”   
 
 
▲ 手术取出的5枚游离体   
术后第一天,邹先生几乎就可以全范围伸屈活动,而且整个治疗过程几乎没有疼痛。当医生为邹先生的右肘关节切口换药时,他才发现自己的手术切口原来这么小。相比去上海治疗,这样不但节约了金钱、人力,还节约了宝贵的时间。   
经过了近一个月的居家康复锻炼,目前邹先生的状况恢复得相当不错。在系统地体验过这次微创、简单、高效、经济的关节镜手术治疗和康复过程后,邹先生对温州的关节镜手术治疗水平表示很认可。   
 

▲ 术后1个月

患者右肘关节活动自如,关节肿胀也消退了  

其实,通过肘关节镜不仅能完成肘关节清理手术,还可以完成很多手术的微创治疗,包括肘关节滑膜切除术、肘关节清理术、肘关节僵硬松解手术、顽固网球肘松解术、肘关节感染治疗术等。  

 

 
滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤,是在关节的滑膜囊内所发生的软骨性或骨软骨性小体。临床常见于30~50岁成人,发生于儿童、青少年者少见。临床上主要表现为关节疼痛、肿胀、关节交锁或出现捻发音。多为大关节受累,以膝关节、髋关节、肘关节和肩关节为主。   

 
▲ 医生取出的游离体   
★ 疾病原因:“公鸡下蛋”  

 

滑膜软骨瘤的发病原因尚不清楚,但该病源自滑膜,关节滑膜出现软骨性化生,以滑膜上形成软骨结节为特征,最终从滑膜脱落形成游离的软骨瘤。在关节滑液的滋养下,它会继续长大,后期软骨结节可发生钙化或骨化。整个过程就像“公鸡下蛋”。游离的软骨瘤会在关节内到处活动,从而造成关节交锁,影响关节活动,并不断磨损关节软骨,被大家称作“关节鼠”。


 
★ 治疗方法:杀鸡取卵  

 

既然说到“关节鼠”,我们就要考虑这样一个问题:房间有老鼠,老鼠吃大米(磨损关节软骨);医生抓住了老鼠,却不能挽回被吃掉的大米(软骨的磨损不能逆转)。因此,一旦确诊就应该尽早把“关节鼠”取出。

取出“关节鼠”后,事情还没完,公鸡还会持续生“蛋”,造成滑膜软骨瘤复发。因此,在取出关节内的软骨瘤体后,还要切除病变滑膜,这可以使病变复发的几率大大下降我们可以将整个手术总结为:杀鸡取卵!


  

 
在这里,要提醒大家  
相比肘关节滑膜软骨瘤病  
膝关节滑膜软骨瘤病更加常见  
因此,当关节出现疼痛  
尤其是关节交锁卡住的话  
要及早至正规医院就诊  
以免关节磨损  
造成不可逆转的损伤   

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关键词:
滑膜软骨瘤,肘关节,疼痛,治疗

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