面对“三高”，医院需要精益管理咨询！

现下，医院面临政策压力高、患者需求高、员工期望高的“三高”，现实如此，面对“三高”，更需要加强医院精益管理咨询，提高医院精益管理效率和效益。

1）精密的全面预算管理

围绕医院战略管理及目标管理，把战略目标管理的重大指标体系，纳入到全面预算管理中，充分发挥预算管理的约束作用。全面预算管理，是“全员、全过程、全方位”的管理，全面预算管理来源与目标计划，是目标计划的数值化体现，是实施目标计划的重要工具，也可以说医院预算是目标和计划的具体数值化的表现，所以说要实行精密细致的全面预算管理，编制财务预算、投资预算，关键要编制部门及科室业务预算，细化分解到各个部门和科室，与目标管理紧密结合，通过绩效考核配套，才能持续有效。

2）精准的成本核算管控

目前医院成本核算管控依然停留在粗放型阶段，医改新时代，次均成本、病种成本、项目成本、单机成本等核算功能要拓展，用管理会计思维测算系列的边际贡献、直接贡献、毛贡献、净贡献，分析科室及病种收支平衡点，在医院增收遇到瓶颈，必须在精确成本核算的基础上，分清变动成本、可控成本和间接成本，特别是DRG收付费制度改革，以及对公益性考核，对于目前粗放型成本核算模式提出了更大的挑战。

3）精卓的绩效考核分配

发挥绩效考核“指挥棒”作用，向管理要效益，激励引导收入结构调整，增加医疗服务收入占比，降低药占比、耗材比和医技检查占比。精准激励与医院功能定位相适应的门诊量、急诊量、手术量、出院人次、日间手术等；加大高风险的医疗项目难度系数和病种难度系数(CMI) 激励，向医疗服务能力提升要效益；围绕岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，选择关键KPI指标细化到各部门及科室，与科室绩效二次分配关联。

总之，粗放式的运营管理管理面临重大的挑战，精益化的运营管理成为医院绕不去的“坎”，强化医院精益运营管理，不但需要加强日常管理，更需要绩效驱动，注入强劲动力，还需要大数据信息化建设发力，推动医院运营管理水平提升，向运营管理要效益成为医改新时代“主旋律”。

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