介入泌尿外科(5)：前列腺的弹性成像

Prostate Elastography

Cite this chapter

Barr, R.G. (2021). Prostate Elastography. In: Rastinehad, A.R., Siegel, D.N., Wood, B.J., McClure, T. (eds) Interventional Urology . Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-73565-4_11

前列腺弹性成像

应变弹性成像和剪切波弹性成像都已用于识别和指导活检以进行前列腺癌检测。癌症往往比正常组织更硬，因此可以通过弹性成像进行检测。当与常规系统活检结合使用时，已显示添加 SE 或 SWE 可提高诊断率。应变弹性成像和剪切波弹性成像都有学习曲线，并且在某种程度上依赖于操作员。在进行测量时对换能器施加过大的压力会人为地提高前列腺硬度，因此必须避免。由于良性前列腺肥大的硬度增加，对过渡区的评估受到限制。SE 和 SWE 检测囊外延伸的准确性不足以排除它。

关键词

• 弹性成像

• 剪切波弹性成像

• 前列腺癌

• 前列腺活检

• 前列腺癌诊断

• 前列腺活检

介绍

前列腺癌 (PCA) 的发病率最高，是西方国家男性癌症死亡的第二大原因。它是全球男性第二常见的恶性肿瘤。PCA 检测方法包括 PSA 筛查、直肠指检、经直肠超声 (TRUS) 和多参数磁共振成像 (mpMRI)。所有这些方法都有局限性，需要额外的技术来检测和表征前列腺病变。前列腺通常是柔软的，具有腺体外观。癌细胞诱导基质反应，癌细胞的入侵导致正常腺体外观的丧失。癌细胞侵入的组织变得比正常和良性病变更硬 。弹性成像是一种相对较新的超声技术，用于评估组织的机械性能。它测量组织的硬度。对组织施加应力并测量组织形状的变化。应力可以通过 (1) 手动压缩/释放换能器或患者运动（呼吸和心跳）或 (2) 声辐射力脉冲 (ARFI) – 一种专为产生组织小规模运动和横波的产生。弹性成像已用于表征乳房、甲状腺、肝脏、淋巴结以及其他器官的病变 。应变弹性成像 (SE) 和剪切波弹性成像 (SWE) 均已用于评估前列腺。弹性成像测量硬度并可用于检测前列腺癌 (PCA) 的病灶。然而，良性前列腺肥大也是僵硬的，因此弹性成像主要用于评估周边区域 。已经发布了执行应变弹性成像和剪切波弹性成像的指南和建议 。

技术

经直肠应变弹性成像

应变弹性成像 (SE) 评估施加外力时组织的变化。较软的组织比较硬的组织更容易变形。SE 是一种相对技术，无法确定被评估组织的确切绝对刚度，仅确定与视野 (FOV) 中其他组织的相对刚度（图11.1）。然后，软件对 FOV 中组织的相对刚度进行颜色编码（图11.2）。

图 11.1

应变弹性成像原理的一个简单模型是考虑明胶中的杏仁 ( a )。如果我们施加压力，例如用勺子（b）压缩明胶，明胶会改变形状，因为它很软（更大的应变），而杏仁不会因为它很硬（更小的应变）而改变形状。当组织被压缩/释放时，超声应变系统比较组织的帧到帧变化。变形最大的组织被认为是柔软的，而变形最小的组织被认为是僵硬的

全尺寸图片  

图 11.2

弹性图中像素的颜色编码基于压缩/释放周期发生的变化。在图中，左侧的方框描绘了视野内的不同组织。施加压缩时，盒子会根据它们的刚度（中心柱）改变形状）。形状变化最大的盒子是白色的，而变化最小的盒子是黑色的。在这两个极端之间变化的方框是根据他们经历的变化量用颜色编码的灰色阴影 (A)。如果 FOV 不同并且 (A) 中最硬的组织不包括在内，则颜色映射会随着第二个框的变化而变化，现在是最硬的，因此颜色编码为黑色。颜色编码的动态范围发生了变化，第一个和第四个组织现在用更深的灰色阴影进行颜色编码

经直肠 SE 无需特殊准备。它应该在（而不是代替）完整的高质量经直肠超声（TRUS）之后进行。相同的换能器用于传统的 US 和 SE。当施加和释放力时，软件会比较组织的帧间变化。前列腺和探头之间的充水球囊可用于提高变形的均匀性。对腺体施加不均匀的压力会导致错误的结果。患者左侧卧位，膝关节和髋关节屈曲，作为标准超声。使用适量的耦合凝胶将避孕套放置在换能器上。空气在避孕套和换能器之间置换。换能器插入直肠。进行常规超声，包括评估从顶端到基部的整个腺体、前列腺包膜、精囊和前列腺周围组织，并测量前列腺体积。记录了异常的回声模式，尤其是低回声病变、对称性、前列腺包膜的不连续性和钙化。然后可以执行功率多普勒的颜色。

     常规 US 完成后，进行 SE。在大多数系统中，将显示 B 模式图像和应变弹性图（图11.3）。可以使用包括灰度在内的几种颜色图。施加应力的换能器的频率和位移应该是恒定的，并获得一个短的电影剪辑。大多数系统都有一个索引栏或数字，有助于应用适当的频率和应力位移。对于大多数系统，压缩和释放的程度约为 2%。施加过多的位移会导致结果异常，而没有施加足够的位移会导致没有弹性图。有一条学习曲线可以优化位移以获得良好的弹性图。施加预载荷（在开始弹性图之前使用传感器预压缩或施加压力）将导致刚度值增加和错误或不可重现的结果。焦点区域应放置在感兴趣区域的远场。视野 (FOV) 大小应包括前列腺包膜和一些前列腺周围组织，但不包括膀胱。为了提高准确性，关注区域应位于 FOV 的中心。可以调整动态增益以优化图像质量相对于深度的均匀性。

图 11.3

大多数 SE 系统提供实时 B 模式图像和 SE 图像。SE 图像是彩色编码的。供应商之间的色标各不相同，有些是红色的，有些是蓝色的。始终查看颜色代码很重要。在这种情况下，图像左侧的条形图为红色，柔和，蓝色为僵硬。大多数系统都有一个条形图或刻度，允许操作员确定最佳位移量。在这种情况下，比例尺位于图像的右下角

剪切波弹性成像

    剪切波弹性成像 (SWE) 比 SE 更先进且计算量更大，并且不需要像 SE 那样的压缩/释放应力（位移）。SWE 有两种类型，点 SWE (p-SWE) 和 2D-SWE。不应使用 p-SWE，因为它仅提供小 ROI 中的刚度值，而 2D-SWE 提供大 FOV 的颜色编码刚度图，然后允许将 ROI 放置在感兴趣的区域中。SWE 中的应力由来自换能器的声辐射力脉冲 (ARFI) 脉冲提供。该脉冲旨在产生组织运动并产生垂直于 ARFI 脉冲发生的剪切波。B 模式跟踪脉冲用于监测横波并计算横波速度（图11.4）。因此，需要高质量的 B 模式图像来获得准确的 SWE 刚度值。剪切波速度与组织刚度有关，在较软的组织中移动较慢，在较硬的组织中移动较快。因此，可以对组织的刚度进行估计。刚度值可以报告为以米每秒 (m/s) 为单位的剪切波速度，也可以转换为以千帕 (kPa) 为单位的杨氏模量的绝对单位。

图 11.4

此图中显示了使用我们的明胶杏仁示例的剪切波成像的简化模型。

应用 ARFI（推）脉冲（宽红色箭头）产生剪切波（绿色波）。剪切波穿过组织并根据组织的硬度改变速度。传统的 B 模式脉冲用于识别剪切波并计算其速度

     在执行传统的 US 2D-SWE 后，应以最小的预载荷（预压缩）保持换能器稳定。患者准备和位置与 SE 相同。腺体应在横向平面上成像。SWE FOV 框设置为尽可能多地覆盖腺体。有些系统需要分别对右叶和左叶进行成像。腺体从底部扫描到顶点，并存储电影循环。在每个增量位置，传感器必须稳定地保持在一个位置。对于 SWE，传感器必须在几秒钟内保持稳定不动，以获得准确的图像。ROI 被放置在关注区域并获得刚度值。大多数系统计算 ROI 中的平均值、标准偏差、最小和最大刚度值（图11.5）。与 SE 一样，如果关注的病变位于图像的边缘，则旋转探头以使病变位于中心位置可能会有所帮助。

图 11.5

    来自 59 岁 PSA 升高但系统活检阴性的 SWE 图像。

SWE 图像是上面的图像。色标位于图像的右上角。刻度的最大值为 90 kPa。大楔形 FOV 放置在右侧前列腺上方。在 FOV 内放置一个圆形 ROI。刚度值列在右侧。ROI 的平均值用于测量。在这种情况下，17 kPa 是正常的。

应变弹性成像

解释

    SE 应与 B 型结果一起解释 [ 6 ]。已经提出了三种方法来解释前列腺的 SE。前列腺成像报告和数据系统 (PI-RADS) 词典和框架应用于术语和病变位置；然而，重要的是要注意，这与 PI-RADS MRI 评分的含义或准确性不同。

已经开发了基于与 B 模式低回声区域相关的应变程度和分布的五点主观量表（图11.6）。评分系统假设较软的组织用红色编码，而较硬的组织用蓝色显示：

• 1 分：正常外观（均匀应变；整个腺体均匀呈绿色阴影）

• 2分：可能正常（对称异质应变；腺体呈绿色和蓝色的对称马赛克图案）

• 3 分：不确定（局灶性非对称性损伤，无应变，与低回声损伤无关，局灶性非对称性损伤为蓝色）

• 4 分：可能为癌（低回声病灶周围的应变，病灶中心不受影响，病灶周边部分为绿色，中心部分为蓝色（僵硬）

• 5 分：肯定是癌（整个低回声病灶或周围区域没有应变，整个病灶呈蓝色（僵硬））

图 11.6

    Kamoi 等人提出的五点颜色编码评分系统。(2008) 用于解释前列腺应变弹性成像，其中红色是柔软的，蓝色是僵硬的，如下：( a ) 得分 1：正常外观（均匀应变，整个腺体均匀地以绿色/红色着色）。( b ) 2 分：可能正常（对称异质应变；腺体具有对称的绿色和蓝色镶嵌图案）。( c ) 不确定（无应变的局灶性不对称病变与低回声病变无关；箭头指向蓝色的局灶性不对称病变）。( d) 可能是癌（在低回声病灶周围有应变，病灶中心不受影响；病灶周边部分为绿色，中心部分为蓝色；箭头指向病灶）。( e ) 肯定是癌（整个低回声病灶或周围区域无应变；整个病灶呈蓝色；箭头指向病灶）。（来自 Barr 等人 [ 6 ] 经 Elsevier 许可）

   截止值 3 的报告灵敏度为 68%，特异性为 81%，准确度为 76% [ 9 ]。

另一种五点评分系统（图11.7）已被提出，但不包括中央腺体的发现。该系统使用红色柔软而蓝色坚硬的色标：

• 1分：外周腺体无蓝色区域或星状蓝色

• 2分：外腺两侧呈马赛克或对称的小蓝色区域（蓝色区域直径<5 mm）

• 3分：外腺体有一个小的对称蓝色区域（蓝色区域的直径=> 5 mm）

• 4分：外腺不对称蓝色区域（蓝色区域直径=> 5 mm）

• 5分：外腺不对称蓝色区域（蓝色区域> 50%，蓝色区域=>单个外腺区域的50%）

图 11.7

    Xu等人提出的颜色编码评分系统。（2014）。该量表基于经直肠 SE ( a ) 以蓝色为刚硬和红色为柔软 评分 1：外周腺体无蓝色区域或星状蓝色。( b ) 马赛克或小的对称蓝色区域小于 5 mm。( c ) 双侧外周腺体有一个小的对称蓝色区域；蓝色区域的直径 => 5 mm。( d ) 双侧外周腺体中不对称的蓝色区域；蓝色区域的直径 => 5 mm。( e ) 50% 的不对称蓝色区域，蓝色区域>50% 的单个外周腺体。（来自 Barr 等人 [ 6 ] 经 Elsevier 许可）

截止值为 3，灵敏度为 69%，特异性为 69%，准确度为 69% [ 10 ]。

第三种方法是使用应变比。这是将目标病变的应变值与正常背景组织进行比较的半定量测量（图11.8）。在这种方法中，一个 ROI 被放置在病变上，一个 ROI 被放置在正常组织上，系统计算应变比。17.4 的临界值产生 75% 的灵敏度和 83% 的特异性和 0.90 [ 11 , 12 ] 的 AUC。需要注意的是，不同的供应商计算这个比率的方式不同，截止值取决于供应商。

图 11.8

  解释 SE（和 SWE）图像的一种方法是将病变的硬度与正常前列腺组织的硬度进行比较。两个 ROI 被放置在正常组织中（绿色区域），第二个在病变中（蓝色区域）。在这种情况下，应变比为 44，提示恶性肿瘤。该方法允许使用半定量方法进行 SE 解释。每个供应商都有不同的应变计算方法，因此每个供应商的截止值可能不同。（来自 Barr 等人 [ 6 ] 经 Elsevier 许可）

文献综述

     应变弹性成像已在研究中用于 (1) 评估前列腺的异常僵硬区域；(2) 表征在 B 模式、彩色或功率多普勒和 mpMRI 上识别的异常区域；(3) 靶向活检；(4) 阶段 PCA。

法拉利等人。[ 13 ] 报告改进了 SE 的 PCA 检测优于 B 模式成像，灵敏度提高了 48-66%，特异性提高了 81-78%，准确度提高了 64-72%。卡莫伊等人。[ 9 ] 使用活检作为参考发现每个病变分析的敏感性为 68%，特异性为 81%，准确率为 76%。对于每位患者的分析，结果的敏感性为 51%，特异性为 75%，PPV 为 64%。一项以外科病理学为参考的荟萃分析发现，综合敏感性为 72% (95% 0.70–0.74)，特异性为 0.76% (95% CI 0.74–0.78)。

     SE 上直径 > 5 mm 的僵硬病变被认为是恶性的。使用 SE 的 PCA 检测率越高，格里森评分越高 [ 6 ]。这被认为是由于较高级别病变中细胞密度增加，这可能也是 MRI 上较高 DWI/ADC 的基本原理。Gleason 6、7 和 8-9 中 PCA 的阳性检出率分别为 60%、69.2% 和 100% [ 18 ]。然而，徐等人。[ 10 ] 发现使用他们的评分系统时，Gleason <7 和 Gleason => 7 的平均分数之间没有显着差异。

指导前列腺活检

     在一项对接受 TRUS 活检的患者进行的前瞻性研究中，接受 SE 引导活检的患者的癌症检出率高于 B 模式引导活检，分别为 51.1% 和 39.4% ( p  = 0.027)。所有患者的总体 PCA 检出率为 37.4%，其中 84.1% 的癌症通过 SE 引导活检检测，64.2% 通过 B 模式引导活检检测 [ 19 ]。另一项研究表明，SE 引导活检的每位患者检出率为 30%，而 10 芯 B 模式引导活检的检出率为 25% [ 16 , 17 ]。王等人。发现使用 SE 引导的活检比 B 模式引导的活检增加了 13.9% 的每位患者检出率 [ 20]。艾格纳等人。在 SE 引导的活检中有 24% 的核心阳性，而 B 型活检核心的阳性核心率为 5.1% [ 21 ]。布洛克等人。显示 SE 的总体敏感性和特异性分别为 60.8% 和 68.4%，而 B 模式引导活检的总体敏感性和特异性分别为 15% 和 92.3% [ 19 ]。

由于 SE 的假阳性结果频率很高，因此建议 SE 应与 TRUS 结合使用，以进一步提高检出率 [ 19 , 22 ]。SE 结果假阳性的最常见原因是萎缩性前列腺组织区域的炎症灶 [ 21 , 23 ]。

当术前 SE 图像与根治性前列腺切除术后的整体切片进行比较时，据报道，正确 PCA 定位的敏感性为 49-87%，特异性为 60-92%，总体 PPV 为 67-88%，NPV 为 44 –95 % .

本地分期

    文献中 ECE 对 SE 的结果各不相同，但都不足以排除 ECE。布洛克等人。[ 29 ] 报告的敏感性和特异性分别为 38% 和 96%，而 Pelzer 等人。[ 30 ] 发现敏感性为 79%，特异性为 89%，Zhu 等人。[ 31 ] 灵敏度为 51.6%，特异性为 79.3%。

与 mpMRI 的比较

     MRI 和 SE 受操作者主观解释和技术因素的影响，这使得在公平竞争环境中的直接比较变得复杂。有一些研究比较了 SE 与 mpMRI 的诊断准确性，结果各不相同。艾格纳等人。[ 21 ] 与 T2 加权图像的 84.6% 和 83.3% 相比，SE 的敏感性和阴性预测值为 84.6% 和 86.7%。Sumura 等人使用整体病理切片作为参考标准。[ 18 ] 发现，74.1% 的 SE 检出率优于 MRI 的 47.4% 检出率，仅 SE 在前列腺前段 (75%) 和后段 (73.7%) 的检出率几乎相等；然而，仅包括 17 名患者，MRI 来自 2007 年之前。Junker 等人。[[ 32 , 33 ] 另一方面，发现 SE 检测到 78% 的 PZ 癌症和 18.2% 的 TZ 癌症，而 mpMRI 分别检测到 90% 和 72.2%。

剪切波弹性成像

解释

     所有 SWE 系统都将软组织编码为蓝色，将硬组织编码为红色。在没有前列腺疾病的患者中，外围和中心区域均匀地编码为蓝色（软），刚度值为 15-25 kPa，过渡区域的刚度值 <30 kPa（图11.9）。在良性前列腺肥大中，过渡区刚度随着值的增加而增加，范围为 30 至 180 kPa，而外围区保持柔软 [ 6 ]（图11.10）。

图 11.9

正常的前列腺具有相对均匀的软组织。在这位没有 BPH 的患者中，腺体在外周区和过渡区的硬度值均为 19 kPa

图 11.10

BPH 通常非常坚硬，其刚度值类似于 PCA。在这个没有 PCA 的患者中，外周区（蓝色区域）是软的，但过渡区非常僵硬，值约为 70 kPa。这限制了弹性成像在过渡区病变检测中的使用

病变通过使用病变的平均硬度来表征（图11.11和11.12）。应放置 ROI，以便仅包括病变。SE 中的应变比也可以通过将病变与正常相邻组织进行比较来计算。请注意，刚度值可以位移为 m/s 或 kPa，并且每个这些值的比率将不同 [ 6 ]。

图 11.11

( a ) PSA 升高的 79 岁老人的 SWE。SWE 图像是上图，标准 B 模式图像在下图。ROI 位于左中外围区域的僵硬病变 (87 kPa) 中。活检时病变为 Gleason 7 病变。( b ) 63 岁患者，PSA 升高，右侧外周区有僵硬病灶，僵硬值为 58 kPa。在活检中，病变是 Gleason 6 PCA。( c ) 超声与 SWE 的比较。该患者在超声上表现为低回声结节（带箭头的黑色病变）。进行剪切波弹性成像，发现结节具有低刚度（G20 kPa）。注意带有黄色箭头的蓝色区域. 然而，发现另一个病灶具有高硬度 (75 kPa)，在活检中发现是 Gleason 7 级的 PC。注意带有红色箭头的红色病灶。（来自 Barr 等人 [ 7 ]，经 Wolters Kluwer 许可）

图 11.12

     比较前列腺两侧的硬度值有时会有所帮助。在这种情况下，右侧外围区域 ( a ) 具有 15 kPa 的正常刚度值，而左侧 ( b ) 的比较 SWE 图像在外围区域的大面积上具有 139 kPa 的刚度值，这是一个 Gleason 9 病变活检

    刚度值可以以 m/s 或 kPa 为单位进行测量。应使用 PI-RADS 词典术语和病变位置。一般来说，移行腺体和中央腺体的病变很难表征，因为良性病因也会增加僵硬。然而，在外周腺体中，情况并非如此，大多数研究仅评估外周腺体。在外周腺体中，大于 35 kPa (3.4 m/s) 的截止值提示恶性肿瘤。不考虑 B 型结果 [ 6 ]不应解释 SWE 。

文献综述

    SWE 已被用于 (1) 表征由 B 模式 US、彩色或能量多普勒或 mpMRI 检测到的异常，(2) 检测在其他成像技术上未见的病变，(3) 目标活检，以及 (4) 阶段 PCA . 由于 SWE 是一种比 SE 更新的技术，因此可用的文献较少。

巴尔等人 使用 SWE 发现良性病变的硬度在统计上均不显着：良性与非典型性 ( p  = 0.818)、良性与急性炎症 ( p  = 0.606)、良性与慢性炎症 ( p  = 0.0509)、急性炎症与慢性炎症 ( p  = 0.096)。虽然 Woo 等人。[ 34 ] 报道了正常前列腺组织和慢性炎症之间的显着差异 ( p  = 0.021)，PCA 和良性病变之间存在显着差异 [ 7 ]。以 35 kPa 为临界值时，敏感性、特异性、PPV 和 NPV 分别为 97%、70%、70% 和 97% [ 7, 35 ]。积极的 PCA 的刚度值明显高于惰性 PCA ( p  < 0.01) [ 34 , 35 , 36 ]。其他作者报告了更高的截止值 Ahmad 等人。[ 36 ] 70 kPa，Boehm 等人。[ 37 , 38 ] 43 kPa 和 Woo 等人。[ 34 ] 50 千帕。这些研究在统计分析中认为 Gleason 评分 6 是非癌性的，并且正常组织的值较高，这表明在进行检查时增加了预压缩。

   最近对 1028 名患者进行的荟萃分析发现，检测 PCA 的综合敏感性为 0.83% (95% CI 0.66–0.92)，特异性为 0.85 (95% CI 0.78–0.90) [ 39 ]。

指导前列腺活检

所有使用 SWE 的研究都报告了系统活检的诊断率增加。在一项研究 [ 37 , 38 ] 中，发现可疑 SWE 的患者发生临床显着 PCA 的风险高 6.4 倍，而 SWE 靶向活检将每位患者的诊断率提高了 4%。研究表明，周边区域病变的硬度值与 Gleason 评分相关 [ 35 , 40 ]。

分期

没有研究评估 SWE 的局部分期。与其他成像方式的比较没有高水平证据的研究比较 SWE 和 mpMRI 的准确性（图11.13）。没有研究比较 SWE 和 SE 的准确性。

图 11.13

    很少有研究将 SWE 与 mpMRI 进行比较。这位 63 岁 PSA 升高的患者同时接受了 SWE 和 mpMRI。在 SWE ( a ) 上，患者的左侧中外周区域有硬度值为 70 kPa 的僵硬病灶。在弥散加权 MRI 图像 ( b ) 上，同一区域具有受限弥散（白色区域）。活检时病变为 Gleason 7 病变

表11.1是 SE 和 SWE 对前列腺的研究结果的汇总表 。

表 11.1 选定的前列腺应变弹性成像 (SE) 和剪切波弹性成像 (SWE) 结果

Study

Year

Technique

N

PCA lesions

Per patient (%)

Cores (no.)

Per lesion (%)

Sen

Spec

PPV

NPV

Acc

Sen

Spec

PPV

NPV

Acc

1. Sen sensitivity, Spe specificity, PPV positive predictive value, NPV negative predictive value, Acc accuracy

限制

    对于 SE 和 SWE 来说，避免传感器增加压力很重要。传感器对前列腺施加的压力会提高正常组织和癌症的硬度值 [ 41 ]。当确定关注区域时，操作员应释放传感器对前列腺的任何压力，并保持与非常轻的接触。在存在大钙化的情况下，刚度值将增加（图11.14）。用于产生剪切波的 ARFI 脉冲被前列腺衰减，剪切波只能在 3-4 厘米内产生，限制了该技术在大腺体中的应用，或可能影响更深组织的性能。此外，并非所有癌症都是僵硬的，并非所有僵硬的病变都是癌症。因此，必须将 B 模式与弹性成像结合使用。

图 11.14

大钙化可以给出假阳性结果。在这种情况下，在 B 模式图像（底部）中清楚地识别出周围和过渡区交界处中线的钙化导致硬度升高 75 kPa，提示恶性肿瘤

未来展望

     在 B 型成像中添加弹性成像可提高前列腺癌的检出率。因为 BPH 可能很僵硬，所以在过渡腺中进行弹性成像的准确性是有限的。外周腺体没有这个问题。现有的 SE 和 SWE 系统非常依赖于操作员，因此这些技术的广泛应用和采用需要改进系统以减少对操作员的依赖。缺乏比较 mpMRI 和 SE 或 SWE 的研究。目前尚不清楚这些技术是否是免费的。使用具有弹性成像功能的超声 MRI 融合系统可能能够对 mpMRI 和弹性成像可疑病变进行活检，从而提高诊断准确性。没有研究评估弹性成像用于监测患者的主动监测。对于 SWE，刚度值似乎与 Gleason 评分相关。需要一项研究来确定监测主动监测患者的刚度值是否能够预测 PCA 等级何时增加。鉴于前列腺癌检出率显着增加（在其他 TRUS 活检中添加 SE 或 SWE），应考虑在进行 TRUS 活检时常规使用弹性成像。

Abbreviations

• 2D-SWE:

• 2D-shear wave elastography

• BPH:

• Benign prostatic hypertrophy

• FOV:

• Field of view

• kPa:

• KiloPascals

• m/s:

• Meters per second

• PCA:

• Prostate cancer

• PSA:

• Prostate-specific antigen

• ROI:

• Region of interest

• SE:

• Strain elastography