一文读懂降钙素血清学检测

什么是降钙素 

人降钙素（human calcitonin ，hCT）由甲状腺的滤泡旁细胞（也称为降钙素细胞或 C 细胞）和其他神经内分泌细胞分泌的32个氨基酸构成的 肽激素 。 在肝脏和肾脏中代谢，受血清钙水平调节。生理性hCT对钙、磷代谢有影响。骨吸收作用抑制剂，可防止钙应激（例如妊娠、哺乳和生长）时的骨丢失。 婴儿中血清hCT水平相对较高，而极低出生体重婴儿中更高。一般而言，男性血清hCT水平高于女性，而吸烟会导致血清降钙素水平进一步升高。 

降钙素有哪些应用

• 降钙素测试主要用于帮助诊断 C 细胞增生和甲状腺髓样癌，评估治疗的有效性，并监测甲状腺髓样癌术后患者的复发情况。

• 在患有多发性内分泌肿瘤2型(MEN 2)人群家庭成员中筛查甲状腺髓样癌。

C 细胞增生和甲状腺髓样癌是产生过量降钙素的两种罕见疾病。C细胞增生是一种良性疾病，可能会发展为甲状腺髓样癌。 甲状腺髓样癌是恶性的—它可以扩散到甲状腺以外，晚期发现很难治疗。 

降钙素激发试验 激发测试比单独的降钙素测量更敏感

1. 评价患者基础降钙素水平

2.     静脉注射钙或五胃泌素以刺激降钙素的产生，然后在接下来的几分钟内采集患者血液样本以测量降钙素浓度，评价激发试验的效果，

3. 结果评价：患有早期C细胞增生和/或甲状腺髓样癌的患者降钙素水平通常会显着增加  

降钙素水平变化有哪些情况 

甲状腺髓样癌，慢性肾功能衰竭患者的血清降钙素浓度可能会升高。 

其他疾病：

• 如甲状旁腺功能亢进症

• 白血病和骨髓增殖性疾病

• Zollinger-Ellison   综合征

• 自身免疫性甲状腺炎

• 小细胞和大细胞肺

• 乳腺癌和前列腺癌

• 肥大细胞增多症以及各种神经内分泌肿瘤

• 特别是胰岛细胞肿瘤

降钙素升高的其他情况

• 肠、胃或支气管类癌

• 慢性肾功能衰竭

• 佐林格-埃里森综合征

• 恶性贫血

注意：尽管大多数散发性甲状腺髓样癌患者的基础血清降钙素浓度较高，但 30% 的家族性甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤 2 型 (MEN 2) 患者的基础水平正常。 何时需要检测降钙素 甲状腺髓样癌术后定期监测降钙素，有助于评估肿瘤是否已经扩散或复发 甲状腺髓样癌手术治疗后完全治愈的病例中，血清降钙素水平在数周内降至无法检测的范围。术后血清降钙素水平持续升高通常表明治疗不完全。其原因可能是局部淋巴结扩散或远处转移。在大多数情况下，需要进行影像学检查。尽早发现局部转移的患者可以在外科手术中受益。 当怀疑有人患有 C 细胞增生、甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤 (MEN) 综合征或这些疾病的家族史时，可以监测降钙素 

患者可能会出现如下体征或症状：

• 颈部前部有肿块或肿胀

• 喉咙或颈部前部疼痛

• 声音变化，声音嘶哑

• 吞咽或呼吸困难

• 排除感冒的持续咳嗽

研究建议在所有甲状腺结节患者手术前测量降钙素，当某人的降钙素结果处于正常范围内但临床怀疑仍然存在相关病变情况时，可进行刺激测试。 

注意事项

• 降钙素试验对评估钙代谢疾病无用。

• 在最后一次生物素给药后至少 12 小时之前，不应从接受高剂量生物素或维生素 B7 治疗（即 > 5 mg/天）的患者身上采集样本。

• 产生人抗鼠抗体或嗜异性抗体的患者血清中可能会出现错误升高的值。

• 在极少数情况下，由于对分析物特异性抗体、链霉亲和素或钌的抗体滴度极高，可能会发生干扰。

• 使用不同的测定方法或试剂盒获得的值可能不同，不能互换使用。测试结果不能被解释为存在或不存在恶性疾病的绝对证据。

• 对于甲状腺髓样癌和 C 细胞增生，其他甲状腺检查（如 T4、T3 和 TSH）通常正常，而降钙素水平升高。

• 使用肾上腺素、胰高血糖素和口服避孕药等药物可能会增加降钙素的浓度，并且在新生儿和怀孕期间的女性中通常更高。

  参考文献：

1.       罗氏诊断《   ElecsysCalcitonin   电化学发光免疫检测说明书》

2.       Deftos LJ and Gagel R: Calcitonin and MedullaryThyroid Carcinoma In: Cecil Textbook of Medicine, Twentieth First Edition, JBWyngarden and JC Bennett, Chapter 265, pp.1406-1409, 2000.

3.     Deftos LJ,Weisman MH, Williams GW, et al. Influence of age and sex on plasma calcitonin inhuman beings. N Engl J Med 302:1351-1353, 1980.

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6.     Medicines and Healthcare products RegulatoryAgency. Calcitonin (Miacalcic): increased risk of cancer with long-term use.Published: 20 August 2012

7. McLatchie LM, Fraser NJ, Main MJ, et al. RAMPsregulate the transport and ligand specificity of the calcitonin-receptor-likereceptor. Nature 393:333-339, 1998.