HDFS量表和SFSTC量表对住院患儿跌倒风险预测价值比较

住院患儿跌倒不仅会导致疼痛、意外伤害，而且会加重原有疾病，延长住院时间，加重家庭经济负担。采用跌倒风险评估量表识别高风险患者是预防跌倒的主要措施之一。我国医院在评估患儿跌倒风险时多采用自行编制的量表，或使用由成年患者跌倒风险评估量表改良后的工具，其适用性和预测价值难以保证。Humpty Dumpty跌倒量表（Humpty Dumpty Falls Scale，HDFS）和Schmid儿童跌倒评估量表（Schmid Fall Score Tool for Children，SFSTC）是目前国外应用较为广泛的两种儿童跌倒风险评估工具，且在我国已得到初步应用，但缺乏针对两种量表预测价值的研究。本研究比较了HDFS量表和SFSTC量表对住院患儿跌倒风险的预测价值。

研究对象与方法

采用便利抽样法，选取2020年3月-2021年4月两所医院儿科病区的4 323例住院患儿作为研究对象。将研究对象按照是否发生跌倒分为发生跌倒组和未发生跌倒组。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

调查员于患儿入院时对陪护人员进行宣教，要求其及时向管床护士报告患儿跌倒或坠床情况，管床护士于每日早间、晚间查房时再次询问陪护人员，确定患儿当日是否发生跌倒或坠床。患儿入院后2 h内进行首次评估，住院期间每日评估1次，发生跌倒组患儿以发生跌倒前最近1次评分纳入统计分析，未发生跌倒组患儿以得分最高1次评分纳入统计分析。

结果

4 323例住院患儿中，有32例发生跌倒，跌倒发生率为0.74%。（1）HDFS量表和SFSTC量表评分比较。发生跌倒组患儿HDFS量表和SFSTC量表总分均高于未发生跌倒组患儿（P＜0.001）。（2）HDFS量表和SFSTC量表跌倒风险预测价值比较。HDFS量表AUC为0.941（95% CI 0.934~0.948，P＜0.001），当总分为13.0分时，约登指数为0.743，量表预测价值最大；SFSTC量表AUC为0.827（95% CI 0.816~0.838，P＜0.001），当总分为4.0分时，约登指数为0.739，量表预测价值最大。HDFS量表AUC、约登指数均高于SFSTC量表，表明HDFS量表对住院患儿跌倒风险预测价值高于SFSTC量表。

建议 

两种量表的大部分评估内容均为客观指标，计分原则简单，评估难点主要为HDFS量表的认知受损维度和SFSTC量表的生理发展维度。这两个维度均与患儿认知发育相关，而跌倒量表中给出的评估标准较主观，特别是对于＜6岁患儿，由于其理解和交流能力受限，仅通过护士主观经验判断，会造成评估结果差异较大。因此，建议在＜6岁患儿认知受损维度和生理发展维度的评估中，护士可结合儿童认知发育量表进行辅助评估，以提高评估结果的客观性和可靠性。此外，SFSTC量表的活动度和生理发展两个维度的准确评估还需患儿配合，故建议在患儿情绪稳定时进行评估，以保证评估结果质量。