超声征象•超声多普勒艾伦试验

     尺动脉与桡动脉在手掌部通过掌浅弓和掌深弓形成相互联通的动脉网络，一旦尺动脉或桡动脉其中一条闭塞后，手部的血供可以通过侧枝保证。

      桡动脉经常作为血液透析人工血管通路、穿刺入路或作为冠状动脉搭桥的旁路血管使用。这些情况下需要保证手部的掌浅弓通畅，否则，这条桡动脉就不能使用。

     艾伦试验 (Allen test) 是一个简便的临床手法用以评估掌浅弓的通畅与否，也可以用于评估尺动脉的阻塞。艾伦试验的做法是：受检者握拳，检查者同时紧压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（6s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供；反之，如果在6s内不能恢复红润，则提示尺动脉与桡动脉间的缺乏联通。

（下面的视频是我单手操作的，不甚标准，仅供参考。）

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     艾伦试验是一个简便易操作的手法，一般情况下就可以迅速判断尺动脉与桡动脉之间联通通畅情况。不过有时候因为手部的各种原因可能会导致直视下判断手掌颜色改变出现困难，这时候可以利用多普勒超声来评估，称为超声多普勒艾伦试验。

        超声多普勒艾伦试验是用高频超声在大鱼际区寻找桡动脉的掌浅支，获得其多普勒频谱图（图1）.

图1 大鱼际区桡动脉掌浅支多普勒频谱。

      随后在腕部掌横纹水平压迫桡动脉，使桡动脉血流完全阻断。如果患者的掌浅弓是通畅的，这时候在桡动脉掌浅支内就会出现反向血流（图2）。

图2 阻断桡动脉血流后，掌浅弓内出现反向血流（箭头所示），这些血流信号来源于尺动脉。

       如果不出现反向血流则提示尺动脉与桡动脉间缺乏足够的联通，这支桡动脉不适合作为血液透析人工血管通路、穿刺入路或作为冠状动脉搭桥的旁路血管使用。

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