甲状腺结节患者为什么需要做穿刺检查？

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。甲状腺结节很常见，一般通过专科医生触诊，甲状腺结节的检出率3%～7%；借助甲状腺超声，甲状腺结节的检出率可高达20%～76%。

健康的甲状腺，两边很光滑，软软的，很均匀。但是如果长了结节的话，甲状腺里面的细胞出现了变异，就形成了一个块，医学上叫结节。在甲状腺的左、右、峡部都可以长结节，可以单发，可以多发，可以大，也可以小，女性比男性更容易长甲状腺结节，男女发病率约为 1：9。

大部分的甲状腺结节都是没有明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需定期到医院检查彩超就可以。但是，部分考虑恶性的结节，仅凭影像学检查有时难以评判其良恶程度的，医生会建议患者进行甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB）。

近些年来，开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检技术，广泛应用于甲状腺结节的术前诊断，因其准确、可靠有助于筛选需要手术治疗的高危患者，避免不必要的手术治疗。

通常在什么情况下，患者建议做甲状腺细针穿刺检查（FNAB）？

1. 凡直径大于1cm的甲状腺结节。

超声怀疑有恶性征象的结节均可考虑FNAB检查（以超声检查TI-RADS4类、5类及部分3类结节为主）。其中甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”；超声检查提示为纯囊性结节可以不常规FNAB。

2.直径＜1cm的甲状腺结节，如存在下述情况，可考虑超声引导下FNAB: ①超声提示结节有恶性征象；（实性、低回声/极低回声、边界不规则、直立状/纵横比＞1、微小钙化或结节内血流信号紊乱〕的结节； ②伴颈部淋巴结超声影像异常； ③童年时期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史； ④有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史； ⑤18F-FDG PET显像阳性； ⑥伴血清降钙素水平异常。

甲状腺穿刺流程

超声引导下甲状腺穿刺是目前鉴别甲状腺良、恶性结节最可靠的诊断方法，虽然甲状腺细针穿刺活检是有创检查，但是相对来说是比较安全的。随着医疗技术进步，我们所使用的甲状腺穿刺针越来越细，并且诊断率高，部分怀疑有恶性征象的结节患者，做该项检查仍是十分有必要的。那么，甲状腺穿刺检查应该如何做，具体参照以下流程。

一、甲状腺穿刺前准备

1. 1.为了保证穿刺安全，一般在穿刺术前，您需要先进行常规的血液检查，包括凝血功能和血小板计数等项目，了解有无异常。

2. 2.甲状腺超声检查：穿刺前应行高分辨率超声检查评估和定位结节。

3. 3.穿刺时，需要穿低领衣服，平躺在治疗床上。为了充分暴露甲状腺，医生会用枕头垫高肩部，使颈部呈过伸位。女性朋友最好能避开月经期。

4.医生会使用局部麻醉，全程需要你保持平稳呼吸,放松心情,做到不说话、不咳嗽、不吞咽口水，保持躺好的姿势不动，尽可能减少甲状腺移动，避免穿刺造成其他损伤。

二、甲状腺穿刺过程

1. 穿刺过程中，医生会边触诊边多方向进行穿刺，保证取得足够标本。

2. 取得标本后，拔出穿刺针，抽吸过程结束后，医生将针筒内组织进行涂片，然后送往实验室检查一般1~3个工作日能出结果。

三、甲状腺穿刺后注意事项

1. 1.穿刺后至少按压20分钟，按压结束后，请医生或护士评估后方可离开，24小时内保持穿刺点干燥。

2. 2.饮食：不要吃辛辣、太烫、太硬的食物，穿刺当天不喝酒、不熬夜。

3. 3.活动：适当减少颈部活动，不做剧烈颈部左右旋转运动。

4. 4.少数患者穿刺后会有轻度疼痛，部分还可能从穿刺部位一直疼到耳朵后。这种情况一般不需要处理，两三天可自愈。

5. 回家后注意观察穿刺点有无肿胀、渗血等情况，如有异常请及时就诊。