倒闭潮下，2.4万家民营医院如何生存？

来  源 | 赛柏蓝（未经授权禁止转载） 

撰稿 | 淘淘 

编辑 | 四喜

有人将民营医疗比作火车，“让一辆火车停下来容易，急刹车就行，但要重启，这时损耗的能量是原先的好几倍。”

疫情三年，公立医院承压，“受疫情影响，医院运行效率仅是正常下的20～30%”一位医生曾向赛柏蓝表示。

按道理说，公立医院在院感红线、各地较为严格的抗疫政策下，民营医院作为公立医院强有力的补充，门诊量可能向好。但实际上，民营医院迎来的却是门可罗雀的门诊量、因为疫情产生的蝴蝶效应：关停三个月；3.8亿挂网拍卖的河南省焦作市同仁医院，至今依旧无人问津；民营医院的老板们，在想资金能多撑一天是一天。

大家都难，只能说民营医院在公立医院挤压、疫情影响的双重叠加下，比以前更难了。

《中国卫生健康统计年鉴2021》显示，全国2.35万家非公立医疗机构机构，一年亏掉了1300亿元，平均每家亏损553万元。

在民营医院倒闭潮下，一位业内人士向赛柏蓝推测：“不出意外的话，后续可能会出现大量的民营医院破产。”

尽管国家出台政策鼓励民营医疗的发展，但日前流传出来的一张关于民营医疗的A4纸，捕风捉影的言论让民营医疗股市跌停，本就易碎的自信心下，疫情中的民营医疗都在试图“撑过寒冬，见光明。”

‍01  疫情三年，大批民营医院倒闭‍

疫情第三年，又有民营医院倒闭。

今年5月，河南省焦作市人社局仲裁科开庭了焦作同仁医院欠薪事件。该局一位工作人员表示，焦作同仁医院正申请破产，曾接到该院不少员工反馈的欠薪问题。

从2022年初起，焦作同仁医院被传出债务和经营不善问题，医院停诊。随后200多名员工曝光该院长期拖欠工资，最长的有7年之久。医院倒闭使得200多名员工集体失业。

疫情三年以来，各地民营医院纷纷传出倒闭重组。

今年5月，中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝曾向《财经·大健康》表示，疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。

不仅是单体民营医院困难，大型连锁的民营医疗集团的日子也不好过。通策医疗2022年披露，一季度营收6.5亿元，同比增长只有3.74%；归属于上市公司股东的净利润 1.7亿元,同比增长1.25%。

年报给出解释，今年 Q1 通策医疗的业务受疫情影响较大，疫情此起彼伏，医院营业须接受各地疫情防控的统一安排部署，疫情区内经常停诊限流，患者因疫情原因延迟就诊计划，外地患者到杭州就诊人次大幅下降，同时总院专家对分院支援受当地疫情防控政策限制。故Q1整体业绩增长受影响呈现趋缓的态势。浙江省外医疗服务收入 5515万元，同比下降 9.50%，主要系省外沧州口腔、南京金陵、苏州存济口腔等医院受疫情影响停诊较长时间无法营业。

通策医疗董事长在年报中道出，2022 年确定是非常困难的一年，无论采取何种防疫政策，都不能避免对经济社会有重大的影响。一季度我们多家医院轮流关停，门诊量荣枯不定，全体医务人员已经付出了最大努力，保证业绩不至于滑坡。

2022年开年，已有长春、北京、上海多地爆发较大规模疫情，这是否会迎来新一轮民营医院倒闭？

在北京君都律师事务所生命科学与健康医疗法律部主任、凯盛咨询生命科学与健康医疗专家咨询顾问张文波看来，疫情持续的一两个月时间还处在冰冻期，短时间内看不出来对民营医疗机构立竿见影的影响。但疫情的连锁反应才刚开始，副作用会在三四个月后逐渐显现。

张文波表示，疫情后复工复产需要新的资金投入，这时的后遗症才显现出来。从股东层和运营层来说，患者少意味着收入少，资金压力巨大。而大部分民营医院的现金流只能支撑三四个月。

疫情导致的经济形势下滑，在这种环境下，股东层面需要权衡的是，后续还要不要再投入资金。如果不注入新的资金，现有的资金是亏空的。如果要继续投资，要么是股东注资，要么是将医疗机构作为抵押寻求银行贷款？银行的利率在3.7，股东贷款会考虑医院的项目是否能盈利，要是投资的风险与回报不匹配，股东们看不到未来发展的良好趋势，不会轻易冒险贷款。

“在上海和北京的民营医疗机构，没几家的日子是好过的。我听说大部分的民营医院都是不挣钱的，亏损挺严重。不出意外的话，后续可能会出现大量的民营医院破产”张文波说。

02 艰难的复工复产

距离上海全面复工复产已过去半个月的时间，在长达两个多月的封控时间里，各行各业都在艰难求生，而本就脆弱的民营医院更是艰难。

根据《2021中国卫生健康统计年鉴》，截至2021年4月，全国民营医疗机构数量23524家，其中上海的民营医疗机构数数为232家。在上海长达两个多月的”全域静态管理“期间，232家民营医院面临停摆的状态。

疫情下，封控区、管控区患者就医难，无论是公立医院还是民营医院，门诊量都急剧下滑。而每当医院出现确诊患者或确诊或者到访时，不得不暂时关停，有的在险情解除后得以立马开放，有些则需要更长时间。

即使是仍在营业的民营医院也门可罗雀。疫情期间，患者就医困难，一些非紧急的病，都被取消。而对于急诊，比如孕产妇、急危重症脑卒患者，市里有专门的定点医院收治，也轮不到民营医院。

吉林一县级民营综合医院透析科护士长田苗苗告诉赛柏蓝，她所在的透析科被列为定点透析医院，透析患者需要定时到医院，因此对透析科的影响不大，但医院其他科室患者减少一大半。

在今年3月和4月长春疫情最严峻的时候，全城封控使得田苗苗在两个月的时间里一直被困在家，无法到达医院，收入直线下降。

与此同时，自长春疫情到现在，医护人员的工资被拖欠到现在没发。“医院已经发不出工资了，不光是医院营收减少，医保拨款也受疫情影响出现延迟。”

解封后，民营医院的客流量需要多久才能恢复？

在瘫痪了两个月后，4月底长春迎来解封。在田苗苗看来，解封初期，患者的就医需求跟封控期间相比，没有多大的改善，大多数患者仍然还有恐慌心理，压抑着就医的需求不敢到医院看病。到6月，患者的数量也仅恢复到往年的三分之一。

上海的医疗资源在全国排名前列，每年都吸引到大批的外省患者来上海就医。而公立医院的资源有限，民营医院通过邀请公立医院的医生多点执业来承接公立医院“外溢”的就医需求。

张文波以飞驰的火车来类比民营医院，“让一辆火车停下很容易，急刹车就行，但要重启火车，让它恢复到以前的动能，这时损耗的能量是原先的好几倍。”

张文波表示，复工复产后上海的民营医院需要考虑两方面的问题，一是客户流量，重新聚集起来需要很多的时间和精力。患者来上海后，根据各地疫情防控政策，部分地区的患者返程可能需要14天隔离。这打乱了原有患者的就医计划，之前的预约可能面临被取消的情况。患者的决策成本变高，就医流程变复杂。二是在缺少患者的情况下，继续开业将面临亏本，是开还是不开？

03 撑过寒冬才看到黎明

“我们几个民营医院的管理者最近坐下来聊的话题，是我们的医院要怎么存活下来，保住庙”。北京一家民营医院的院长对赛柏蓝如是说。

疫情下，为什么有些民营医院倒闭，有些又能撑下去？

民营医院有八成是不挣钱的，正常情况下要5-8年时间才能回本，而疫情又把时间线拉长了。上述院长表示，那些最容易倒的民营医院是本身的启动资金就不够，贷款开医院，疫情一关停，没有收入和现金流，马上就撑不下来。而家底好的民营医院，能撑到疫情结束，撑到解封，就能活下来。

降本增效对当前的民营医院来说尤为重要。医院管理者要学会控制成本，但裁员不是好办法。“一家医院总共就100人，每个科室固定几个人，裁掉了就无法正常运转了。民营医院培养人才的成本很大，因此要好好利用，不要让辛苦培养出来的人才流失掉。”

上述院长表示，民营医院要更加注重运营效率的提升、调整当前的收入结构，市场运作方法也要改变。其次是房屋合理使用，可以与房东谈判租金；人员搭配要合理，效率提升、消除企业员工的内耗，通过激励员工来调动积极性等等。

更为重要的是，民营医院要想办法创收。院长认为，当线下就医受阻时，民营医院管理者要开始转别思维，互联网医疗是好的切入口。

“一些省会医院看上去病人没有以前多，但人家的诊疗的人次、收入都在攀升，这就是互联网医疗在起作用。开设互联网医疗的民营医院，有做到3分、8分和10分的。做得好的民营医院，互联网医疗的收入能达到总营收的三四成。那些做到8分、10分的可能就有机会在寒冬里存活下去，做到3分的可能有点难熬，一点没做就死掉了。”

在上述院长看来，不需要太过悲观，任何时期都有倒闭和重开的民营医院。像和睦家，今年5月在深圳新开设了一家。“能撑过今天和明天，后天就会阳光普照。”