文献速览 | 肺结核患者抑郁与营养不良的关系：一项横断面研究

作者：方雪娥，陈丹萍，汤玲玲，毛燕君

第一作者及单位：方雪娥，同济大学附属上海市肺科医院结核科四病区

通信作者及单位：毛燕君，同济大学附属上海市肺科医院护理部

Association between depression and malnutrition in pulmonary tuberculosis patients: A cross-sectional study.

Fang XE, Chen DP, Tang LL, Mao YJ.

World J Clin Cases，2022, 10(14)：4395-4403.

doi:10.12998/wjcc.v10.i14.4395.

PMID: 35663071 

研究背景 ✦

肺结核患者长期药物治疗过程中，需要承受如胃肠道反应、关节痛、视力障碍等不良作用，甚至发生耐药；还会因传染性遭受到不同程度的歧视和排斥，肺结核患者普遍存在情绪困扰问题。此外，一些抗结核药物，包括异烟肼和环丝氨酸，可能会诱发抑郁、焦虑或者精神病。

研究表明，肺结核患病后的抑郁发病率为40%～70%，且二者关系呈双向性。此外，肺结核与抑郁的几种临床症状相似，比如食欲不振和营养不良，但临床上对肺结核患者抑郁和营养不良之间的关系并没有找到充分的解释，为此，本研究对肺结核患者抑郁与营养不良之间的关系进行评估。

研究方法 ✦

 研究于2019年4—7月在同济大学附属上海市肺科医院结核病科开展了300例肺结核患者的横断面调查。采用一般人口学问卷了解患者的人口学状况、使用健康问卷-9（PHQ-9）测量患者抑郁状态、以体质量指数（BMI）测量患者营养状况，以及采用肺结核特异性生活质量量表（QLICD-PT）测量患者生活质量。本研究方案经上海市肺科医院伦理委员会批准（K19-146）。

研究结果 ✦

研究调查了328例肺结核患者。排除8例缺失人口统计数据、4例缺失营养状况数据、16例缺失生活质量数据的患者，最终对300例肺结核患者进行分析。按PHQ-9评分（分界值为10分）将肺结核患者分为抑郁组和非抑郁组。我们发现225例肺结核患者（75%）存在抑郁状态，明显高于尼日利亚（41.1%）、喀麦隆（61.1%）、巴基斯坦（56%）、埃塞俄比亚（54%）、中国辽宁省（69.6%）等其他地区的类似研究。这可能与使用的样本量不同和用于评估抑郁的工具不同而不同。     

抑郁状态肺结核患者营养不良的发生率为45.33%。抑郁组的BMI、Hb和前白蛋白均明显低于对照组（P值均< 0.05），谷氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶均明显高于对照组（P值均< 0.05），社会地位组间差异也有统计学意义（P < 0.05）。具体见下表。

多变量logistic回归分析显示，BMI低 [Odd ratio (OR) =1.21, 95%CI= 1.163～1.257，P < 0.001]和社会功能差（OR = 0.95, 95%CI = 0.926～0.974，P= 0.038）与抑郁的发生独立相关。见下表。

研究结论 ✦

总之，住院肺结核患者的抑郁状态是非常普遍的，建议医疗机构需要给予患者心理咨询或人文关怀和营养支持治疗。

注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社观点。

供稿：方雪娥

编辑：孟    莉

审校：范永德

发布日期：2022-06-23