麻城市人民医院曹学兰：做基层百姓的“健康守护神”

“如果基层老百姓家门口就有一个能看好病的‘健康守护神’，那该有多好。”出身于基层的曹学兰常常这样感叹。

从乡镇卫生院启程，先后担任基层卫生院院长，麻城市卫健局副局长，并于2017年９月正式任命为麻城市人民医院党委书记、院长，曹学兰对基层人民群众的健康医疗需求深有体会。

上任不到五年时间，麻城市人民医院已从交通不便，“一床难求”的老城区医院，变身成为年门诊量突破100万人次，床位近2000张的三级甲等综合医院。近日，麻城市人民医院成功上榜国家“千县工程”名单，自此开启了新的五年计划。

“三把火”的改造

初来麻城市人民医院，曹学兰带领全院干部职工首先烧旺了新官上任的这“三把火”。

“第一把火”：麻城市人民医院整体迁建。“群众的呼声就是我们行动的哨声。”为了彻底改善当地百姓的就医环境，缓解看病难题，曹学兰上任后便积极寻求市委市政府支持，多部门联动，多方努力，筹措到资金16亿元，积极推进麻城市人民医院的整体搬迁，对照三甲医院医疗设备配置标准，全面升级硬件设施，夯实医疗基础，不断提升服务能力。历时三年半，麻城市人民医院顺利完成搬迁项目，他欣慰地表示，“麻城老百姓基本上实现90%以上的疾病都能在家门口得到解决，不必再舍近求远了！”

“第二把火”：成功创建三级甲等综合医院。第一把火还未燃尽，他便已筹划起医院配套软实力的提升工作。通过医疗质量、医疗技术、医疗操作规程的标准化建设，以及重点专科的打造、诊疗流程的优化，医院的综合实力得到了大幅度提升。2021年2月，经过一个周期的提升与整改工作，麻城市人民医院顺利创建为湖北省首批县级三级甲等综合医院。

“第三把火”：全面提升医院综合服务能力。在创建三甲的基础上，麻城市人民医院坚持重点打造综合服务能力提升，由以前单纯提升临床医疗水平，转为临床、教学、科研“三驾马车”齐头并进。作为麻城医共体的总医院，麻城市人民医院在提升自身内涵的同时，也辐射周边，带动各成员单位共同进步，全面提升县域综合医疗服务能力。同时，作为附近高等医学院的附属医院，每年来院读书的本科生达到近300名，医院骨干医师可通过带教实现以教促学，巩固自身专业基本功。为争取更多科研立项，麻城市人民医院与武汉同济医院、协和医院、湖北省人民医院、中南医院等大型医院形成了紧密型医联体，接受多方科研指导，不断进行深入探索。

二十大中心建设进行中

“二十大中心建设将有利于实现县域内医疗资源共享，推进落实县医院‘县域龙头、城乡纽带’的功能定位，最终实现服务、质量和管理三提升，切实为群众的身体健康和生命安全发挥‘县级医院力量’。”曹学兰介绍到，麻城市人民医院急诊急救五大中心建设起步较早，也是百姓需求中的第一优先级，“只有先把命保住，生命安全得到保障，才能进行后续的诊疗。”

在医共体各个乡镇卫生院内部，麻城市人民医院带头成立了总医院胸痛中心分门诊，一旦发现胸痛病人，卫生院将第一时间在群组中发出信号，引导总医院的120迅速出车，以最短的时间转送患者，进行紧急救治，将患者从死亡线上拉回来。

目前，麻城市人民医院急诊急救五大中心已全面建成，在应对重大突发公共卫生事件、应急救治等方面发挥了重要作用。谈及进一步的发展，曹学兰仍抱有较高期许，他表示，目前群众对五大中心知晓率不高，基层急救站能力建设不足，人力资源、信息化水平等皆需要进一步的完善。接下来，医院将以建设较为完善的卒中单元、胸痛单元为模板，进一步完善基层急救体系建设，加强宣教，帮助基层乡镇卫生院突破人才瓶颈。

针对临床服务五大中心，曹学兰同样高度重视：“这是提升基层医疗机构服务能力中最重要的几个方面，也是发病率较高的几个学科，必须把这五大中心牢牢抓好，才能让老百姓的生命有保障。”

在完成微创介入中心的创建，以及打造无痛医院的过程中，移动ICU的筹备工作也在有条不紊地进行。遇到突发状况时，越及时的抢救就越能为患者带来生的希望，移动ICU能够实现就近就便抢救，大大节省了转运病房的时间。

此外，麻城市人民医院已开展肿瘤筛查，中医科、体检科等相关科室联合推进慢病管理中心建设。“目前医院正在筹建老年友善医院，成立了老年科及老年病房，梳理出常见的老年慢性疾病，帮助患者在院建立健康档案，进行长期的健康监测。”

失能及半失能群体是医院社会发展部的重点帮扶对象，除定期上门义诊外，团队还会定期开展健康知识宣教，并组织相关科室医护人员进行上门体检、护理等工作。

“当急症重症患者稳定了生命体征后，我们便会将患者转诊到医共体成员单位，并保证双方网络的互联互通。”曹学兰表示，麻城市人民医院专门设立转诊办公室，开展医共体上下级单位间网上及现场的指导与查房工作，帮助成员单位提升医疗技术，确保患者快速康复，真正落实了急诊急救五大中心的向上转诊及临床服务五大中心的向下转诊的畅通。

在县域医共体高质量管理五大中心的建设上，作为麻城市医共体总医院的院长，他坦言，为构建出完全紧密型的医共体，还必须在人、财、物的统一管理上进行更多磨合。

为此，麻城市人民医院已成立了医共体管理办公室，对每个基层成员单位进行业务指导，将优质资源下派到二级成员单位，要求院内所有副高以上的医护人员须到基层坐诊半年以上。同时规范管理，指导基层修订统一的绩效考核方案，拓展业务，通过医疗同质化管理，向紧密型医共体的建设方向努力。

“目前麻城市正在推行DIP付费改革，尽管医保资金总控偏少，但老百姓享受的医保政策我们一定全力以赴落实，严格按照比例报销。”医疗、医药、医保的“三医联动”改革在基层建设方面取得了初步成功，虽然医院面临一些难题，但他一直坚持自己的原则：“医保管理为老百姓带来了实实在在的好处，从整体上来说也促进了医院的发展；医院克服一些困难，为百姓提供支持，何乐而不为呢？”

无论电子健康档案还是医学影像数据，都离不开信息数据的支撑。麻城市卫健局积极探索，将所有乡镇网络和医共体总医院的网络通过卫健局的大数据平台实现了基本统一，为调取数据资料等提供了大量帮助。尽管目前数据库仍存在一定弊端，但麻城市卫健局仍在不断整改完善中，朝着全数据互联互通前进。

作为麻城市医共体的总医院，麻城市人民医院着重推进县域医疗资源共享五大中心当中，消毒供应中心及医学影像中心的建设，为全市的乡镇卫生院提供支持。“在搬迁新院时，我们便按照标准化的消毒供应中心来建设，能够满足医共体成员单位的消毒需求，可以为全市的医疗机构提供手术包等医用耗材的投资、消毒、集中处理。”曹学兰表示，有效利用总医院的医疗资源，避免闲置的同时，也避免了下级单位的重复投资，仅收取成本费，大大节约了各单位的开支。

检查费用占比是医保重点监控指标之一。2021年，麻城市人民医院患者检查费用占比为14.5%，较上年降低了1.25个百分点。曹学兰介绍到，近几年，麻城市人民医院一直加强整治每位患者重复检查，不合理开单等情况，与医保部门建立大数据平台进行管理，每个月对每位医生的检查占比进行排位，倒逼医生控制不合理的检查。

由于乡镇卫生院能力有限，麻城市人民医院影像科长期通过信息化手段为卫生院提供诊断支持，远程协助阅片、开具检验报告、处方，甚至为其进行复查，让百姓不用从边远山区来到城里，在当地就能看好病。

 “六精”模式优化管理

在医院规范化、精细化运营管理上，麻城市人民医院重点采取“精卓的战略管理、精炼的目标管理、精细的成本核算管理、精准的预算管理、精研的绩效管理、精效的信息化管理”六项管理措施。

同时，医院、科室再分级管理，通过精细化的绩效考核等方式，调动医院职工的积极性，科室自身也能够制定目标，定位特色发展方向。曹学兰指出，一切工作都要围绕医院能不能更好地发展，患者满不满意，职工幸不幸福来开展，这是医院实现精细化管理的方向，也是接下来在高质量发展道路上需要继续探索的路线。

新突破注入新力量

今年3月，麻城市人民医院神经内科、神经外科、急诊医学科、儿科获批湖北省三级医院省级临床重点专科。这是继三甲评审后的又一重大突破，这一成果奠定了医院创建二十大中心的基础，为打造鄂东北区域医疗中心的规划又注入了新的力量。

“一切成就的取得都是市委市政府及卫健部门正确领导的结果，是院党委班子团结一致带领全院职工共同努力的结果。”面对近五年来医院翻天覆地的变化，曹学兰始终保持谦逊，与团队成员及全院职工共同进步。

地处鄂豫皖三省交界处，辐射周边多个县市，服务近300万人口，作为麻城市医共体的总医院院长，曹学兰依然将心放在基层群众身上，“我希望能带领医院一千七百余名干部职工，努力提升技术和服务能力，让百姓不再看病难、看病贵，做百姓身边的‘健康守护神’。”

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