乳腺结节、肺结节、甲状腺结节...的RADS分级，一文打尽！

一、BI－RADS超声乳腺分类

1 类（category 1） 阴性（negative)： 超声上无异常发现。 2 类（category 2）良性发现（benign finding/findings）： 本质上是非恶性的。单侧囊肿就属于这一级。乳腺内淋巴结（仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。 3类（category 3) 可能良性发现（probably benignfinding）： 建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。目前短期随访正越来越成为处理的策略。不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。 4 类（category 4）可疑恶性（suspicious abnormality）： 应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。 4 级的亚级划分原则：

4A类（category 4A）属于低度可疑恶性。   病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B类（category 4B）有中度可能恶性的病灶   。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C类（category 4C）恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。   例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。   该级病灶很可能会是恶性的结果。

5 类（category 5）高度提示恶性（high suggestive of malignancy）： 应采取适当的措施：几乎肯定恶性。超声发现的归入该级的异常有95%或更高的恶性危险，因而在开始时就应考虑明确的治疗。 6 类（category 6）活检证实的恶性（known biopsy-proven malignancy）： 应采取适当的措施：在患者寻求治疗前已经活检证实恶性的属于该级。

二、C－RADS结肠占位分级

三、CAD－RADS冠脉分级

CAD-RADS规定了0（无狭窄）~5（至少一条动脉完全闭塞）的范围，根据分类进行进一步成像或处理。修饰符S（支架）、G（移植）和V（易损斑块）用来更好地描述动脉。CAD-RADS分类取决于狭窄程度。

四、LI－RADS肝影像分类

检查手段包括： CT动态增强（动脉晚期，门脉期，延迟期），MRI非特异性对比剂动态增强（动脉晚期，门脉期，延迟期）、肝胆特异性对比剂动态增强，DWI，T2WI，T1WI同反相位。

五、Lung－RADS肺结节分类

六、TI－RADS甲状腺分级

七、PI－RADS前列腺影像报告和数据系统指南

Mp-MRI检查包括T2WI、DWI、DCE和MRSI等。 根据前列腺T2WI、DWI及DCE、MRSI的Mp-MRI综合表现，对出现有临床意义前列腺癌的可能性给出评分方法。将有临床意义的前列腺癌定义为Gleason评分≥7分，伴或不伴体积≥0.5cm 3 、包膜外侵犯。 PI-RADS评分4或5分应考虑活检。 对于前列腺外周带（PZ）疾病以DWI结果为主，例如DWI评分为4分，T2WI评分为2分，则PI-RADS评分为4分； 前列腺移行带（TZ）疾病以T2WI结果为主。 前列腺癌的ADC值与Gleason分级呈负相关 ，但在前列腺增生、低级别或高级别前列腺癌间的ADC值重叠较大。 DCE的主要作用是避免遗漏小的病变。 当前列腺PZ的DWI PI-RADS评分为3分时，DCE阴性，其PI-RADS评分仍为3分，但DCE阳性会引起有临床意义前列腺癌相关表现的可能性增加，其PI-RADS评分升至4分。DCE阳性或阴性对PI-RADS评分1、2、4、5分无影响。

来源 | 肿瘤新前沿整理

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