中央角膜厚度(CCT)对于眼内压的影响

眼内压是指眼球内容物(主要包括房水、晶状体、玻璃体)作用于眼球壁上的压力。更确切的含义是指单位面积眼球壁受到的眼内容物压力高于大气压力的部分。

有数据显示，我国眼压的统计学正常参考范围是10～21mmHg，它代表95％正常人群的生理性眼压范围，但这一眼压范围并不ー定适用于所有个体。正常人群中，95％正常人的眼压落在10～21mmHg，4.55％正常人的眼压超过21mmHg，0.27％正常人的眼压超过24mmHg。

怎样能准确的测量患者真实的眼内压就显得尤为重要。

现在，国内大多数医院均使用非接触眼压计(Non contact tonometerNCT)来测量眼内压。

NCT眼压计和Goldmann眼压计同为压平式眼压计，它的设计原理是利用一种可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央的表面，使角膜变形呈3.6mm直径圆形平面时，经角膜射入的光线经反射后有足够强的光线进入观测器为止，借助仪器的微电脑，将所得数据加以计算，直接测出眼压数值。它比Goldmann眼压计更加简单方便，无痛苦，所以应用广泛。

在临床工作中，测量的眼内压如果不在正常范围内，是需要排除葡萄膜炎、青光眼等眼病情况的，如果排除了以上相关因素，还有一个原因就是中央角膜厚度cct的影响。比如Lasik术后角膜变薄眼内压偏低，青少年角膜偏厚测量眼内压偏高。

现在，很多文献资料的支持，大家对中央角膜厚度会对眼内压测量值造成影响的观点已经普遍接受。

其实，目前临床上使用的眼压计都不能反映出患者的真实眼内压，最常用的非接触眼压计NCT也是按照假定中央角膜厚度520μm设定的，被称作金标准的Goldmann眼压计也是如此，两者都属于压平眼压计，所以说测量方法的不同，中央角膜厚度cct的不同，对于每个人真实眼内压的测量也是有误差的。

文献报道，Goldmann在1954年指出压平眼压计存在缺陷, 即其精确度在CCT为520μm时最佳, 当CCT偏离此厚度时眼压计精确度就逐渐下降。有研究表明，CCT每偏离平均值10 μm, IOP读数偏离0.18 mmHg至0.7 mmHg不等。为了做到精确，个性化，所以产生了很多校正公式: 

【校正眼压=测量眼压±5×(中央角膜厚度-520）/70】等等公式。

现在，通过临床数据研究，可以确定的是NCT和Goldmann眼压计测量的眼内压值与中央角膜厚度CCT呈明显正相关性。中央角膜厚度越厚，NCT和GAT测得的眼内压就会偏高，根据数据所建立的回归方程显示CCT每增厚10 μm, 眼压测量值大致升高0.18mmHg至0.7mmHg不等。

除了以上两种眼内压的测量方法，还有Pentacam设备、OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪 (CST) 设备，都有测量眼压的功能。

Pentacam设备虽然不能直接测量眼内压，但是它有校正眼压的功能，通过分析中央角膜厚度的变化，对NCT测量的眼内压数值进行加减值的校正。

德国OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪 (CST)具有眼压仪、角膜测厚仪和⽣物⼒学特性。它能准确的测量眼球真实的眼内压，通过超高速Scheimpflug相机（4330帧/秒）可视、定量的观察角膜形变对空气脉冲的反应。

总结如下，由于中央角膜厚度CCT的个体化差异, 非接触眼压计NCT和Goldmann眼压检测均能满足大多数人群的准确测量，但是对于CCT偏差较大的人群精准度均有所欠佳, CST校正眼内压检测能得出更准确的校正眼内压值，得到真实的眼内压力。