红细胞形态学检查的临床意义

【参考值】 （方法：涂片检查法）正常红细胞为双凹圆盘状，大小较一致，直径6～9um，平均7.2um。 

【临床意义】

①红细胞大小异常：直径>10um称为大红细胞，直径>15um称为巨大红细胞，常见于巨幼红细胞性贫血、肝脏疾病等。直径<6um称为小红细胞，多见于缺铁性贫血。

  ②红细胞形态异常： 球形红细胞：见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病等。 椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆形红细胞增多症，大红细胞性贫血、恶性贫血。 口形红细胞：见于急性乙醇中毒、DIC等。 靶形红细胞：见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、严重缺铁性贫血、肝病、脾脏切除术后及阻塞性黄疸。 棘形红细胞：见于棘形红细胞增多症、先天性无β-脂蛋白血症、肾功能衰竭。 皱缩红细胞：见于急性铅中毒、尿毒症。 裂性红细胞：见于DIC、化学中毒及肾功能不全等。 镰型红细胞：见于镰型红细胞性贫血。 泪滴形红细胞：见于恶性贫血、骨髓增生性疾病、珠蛋白生成障碍性贫血等。 半月形红细胞：见于疟疾、某些增生性贫血等。

  ③红细胞染色异常： 低色素性：红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、及其他血红蛋白病。 高色素性：红细胞内含血红蛋白较多，见于先天性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血。 嗜多色性：是未完全成熟的红细胞，见于骨髓造红细胞能力旺盛的增生性贫血。 

④红细胞结构异常： 点彩红细胞：见于贫血时骨髓再生旺盛或紊乱，重金属、硝基苯、苯胺等中毒及恶性肿瘤等。 卡波环：见于恶性贫血、溶血性贫血、铅中毒等。 豪周小体和核碎块：见于增生性贫血、脾切除术后、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。 有核红细胞：见于溶血性贫血、急慢性白血病等。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨