异常阴道出血的原因

在门诊，有不少患者是因为阴道异常出血而来就诊，这可以发生在任何年龄段，以青中年女性为多。阴道流血是妇产科常见的一种症状，除正常月经以外的，来自生殖道任何部位的出血都称为阴道流血，其发生的原因很多，按照不同年龄段可有以下原因。

01

新生儿期

新生女婴在出生数日可有少量的阴道出血，是因为离开母体后雌激素水平骤然下降，子宫内膜脱落导致的类似于月经的出血，一般几天就可以自行停止，无需特殊处理。

02

儿童期

儿童期出现阴道流血可有以下几个原因。一是性早熟，女孩8岁以前出现第二性征的发育可考虑性早熟。二是创伤导致流血，此时多半有外阴或阴道的疼痛，流出为鲜红血液。三是生殖道肿瘤。还有一种特殊情况，生殖道的异物也可导致出血。

03

青春期

青春期最常见原因就是功能失调性子宫出血，调节生殖系统的神经内分泌功能失常所致。另外青春期阴道出血还可能见于生殖细胞肿瘤和血液病。

04

育龄期

1.与妊娠有关的子宫出血：常见的有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留和子宫复旧不全等。

2.生殖器炎症：如阴道炎、急性子宫颈炎、宫颈息肉和子宫内膜炎等。

3.生殖器良性病变：如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等。

4.生殖器肿瘤：子宫肌瘤是引起阴道流血的常见良性肿瘤，分泌雌激素的卵巢肿瘤也可引起阴道流血。其他几乎均为恶性肿瘤，包括阴道癌、子宫颈癌、子宫内膜瘤、子宫肉瘤、妊娠滋养细胞肿瘤、输卵管癌等。

5.损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤如阴道骑跨伤、性交所致处女膜或阴道损伤，放置宫内节育器等。雌激素或孕激素(包括含性激素保健品）使用不当也可引起“突破性出血”或“撤退性出血” 。

6.与全身疾病有关的阳道流血：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等,均可导致子宫出血。

7.卵巢内分泌功能失调：在排除妊娠及所有器质性疾病后，可考虑由卵巢内分泌功能失调引起的异常子官出血。另外,子官内膜局部异常、月经间期卵泡破裂造成的雖激素水平短暂下降也可致子宫出血。

05

围绝经期及绝经后

 围绝经期女性出现阴道流血，在排除生殖道肿瘤后多见无排卵性异常子宫出血。而绝经后出现的不规则阴道出血，应考虑生殖道恶性肿瘤可能。

当出现异常的阴道流血时，先不要慌张，到正规医疗机构寻找原因，及时治疗。

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