支气管扩张症不可怕，了解它是第一步！

指导专家

中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 李园园 副教授

近年来，国际上报道的支气管扩张症发病率和患病率均有所升高。为引起广泛重视，2022年7月1日被定为第一个世界支气管扩张日，旨在让更多的人提高对支气管扩张症的认知与重视。

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支气管扩张症是什么？

支气管扩张症（简称支扩）是呼吸科常见病，临床表现主要为慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、气促和呼吸衰竭。患者常因支扩反复感染、急性加重而多次住院。支扩是由各种疾病引起反复发生的化脓性感染，导致中小气道反复损伤和（或）阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持续扩张。

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支气管扩张症的病因有哪些？

支扩的病因除了既往已知的麻疹、肺结核等原因，目前仍有大部分支扩患者为特发性，无法明确原因。目前，支扩主要的几种已知病因：1.既往下呼吸道感染；2.免疫功能缺陷；3.遗传因素；4.气道阻塞和反复误吸；5.其他肺部疾病。

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怎么发现自己有无支气管扩张症？

如果自己出现以下症状均需要警惕，建议及时医院就诊。

高危人群筛查：既往有慢阻肺和哮喘病史且控制不佳的患者，或是既往有慢性鼻窦炎的患者都应该进行筛查。

慢性咳嗽、咳痰：长期咳嗽并且伴有大量脓性黏痰，痰色可呈黄色与绿色，受凉感冒过后（急性加重期）可出现痰量增加。

反复咯血：可表现为痰中带血甚至大咯血。

杵状指：手指或足趾末端增生肥厚，指甲从根部到末端拱形隆起成杵状。

此图为典型杵状指

支扩诊断的金标准基于影像学表现（胸部高分辨率CT，HRCT）和临床症状，综合诊疗还需结合痰培养、病因学及支扩严重程度评分等方法。

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支气管扩张症的治疗方式有哪些？

支扩是一种慢性气道疾病，和哮喘、慢阻肺一样，都有稳定期和急性加重期！支扩的急性加重定义为患者出现以下6种症状中的3种及以上症状的改变，包括咳嗽频繁、痰量增加或性质改变、脓痰增多伴或不伴喘息、呼吸困难、咯血、和（或）全身不适，并持续48小时或以上而且临床医生认为有必要针对病情而改变当前的治疗方案。

支扩是无法完全治愈的，支扩的治疗重在延缓疾病进展，减少急性加重，以达到维持或改善肺功能，改善症状与提高生活质量的目的。

支扩稳定期治疗主要是：气道廓清、祛痰疗法、长期抗菌药物治疗、病原体清除等。急性加重期治疗主要是抗感染治疗。其他治疗有外科手术、疫苗接种、支气管扩张剂、抗炎治疗等。此外，针对支扩的并发症如咯血、慢性呼吸衰竭采取相应对症支持治疗。

其中对于稳定期支扩患者，气道廓清是一种简单、便捷、无创的首选治疗方式，对于痰多和排痰困难者，推荐体位引流、拍背。对于排痰困难或体位引流效果不佳者，可长期（≥3个月）使用一种祛痰药物，同时合并有慢阻肺及哮喘的患者，祛痰治疗前使用支气管舒张剂，祛痰效果更佳。

温馨提示

支扩患者务必实施良好的自我管理，按时接种流感疫苗，学习疾病知识，了解支扩的特征及识别急性加重并尽早就医。患者切勿盲目自行服用抗菌药物。平时患者需要戴好口罩，避免感冒，尽量减少去人多处。

建议稳定期支气管扩张患者3~6个月来门诊随访，评估自身疾病情况。急性加重期的患者建议出现不适及发现症状及时就医，经评估与检查后接受合适治疗。

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看了以上内容，我们知道了支扩并不可怕，支扩患者需要做到早发现、早诊断、早治疗，定期随访，及时就医，不盲目、乱服用抗菌药物，做好痰液变化的自我监测。

 指导 专家 

李园园

中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

RICU亚专科主任

副教授、副主任医师

擅长：呼吸道感染，呼吸危重症，支气管哮喘，慢性咳嗽。

门诊时间：每周一、周三下午，周四上午。

余涵宇

中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科2021级硕士研究生

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文章来源：中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

文章作者：余涵宇

图片来源：李祖亮、中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

编       辑：王康韬

责       编：谭恋恋

校       对：陈玉华

审       核：谢明霞

终       审：严丽