空腔脏器吻合是腹部外科最常见的手术,现有吻合方法主要有:手工缝合法及吻合器吻合法。手工缝合操作繁琐,吻合时间长(尤其腹腔镜下)
7月11日,2021年度浙江省科学技术奖励大会在省人民大会堂举行。浙江大学医学院附属邵逸夫医院6项创新成果荣获浙江省科学技术奖。其中,蔡秀军教授带领团队完成的《可降解支架的研制与支架法空腔脏器吻合术的创建及应用》荣获2021年度浙江省技术发明奖一等奖。
浙江省技术发明奖一等奖
蔡秀军教授团队创造性地提出“支架法空腔脏器吻合术”“支架法肠转流术”等全新理念,在国家“863”计划、浙江省重点研发计划等项目的支持下,经过十六年的研究,发明了一系列可降解支架,创建了支架法空腔脏器吻合术、支架法肠转流术。
蔡秀军教授与团队一起讨论支架法肠吻合术
团队发明了一系列可降解支架
团队首先研究制备了一种可降解支架材料,使支架在肠道内14~28天降解而排出体外。针对支架降解过程随机、不可控的难题,发明了在人体内定向崩解并可追踪的支架,增强了对支架崩解过程的可控制性及可预见性,并可以通过X摄片显影,能实时定位、观察支架变化。同时,研发多种不同结构的可降解支架,目前已授权国家发明专利6项。
发明的肠吻合支架(上)和肠转流支架(下)
团队首创了支架法空腔脏器吻合术
空腔脏器吻合是腹部外科最常见的手术,现有吻合方法主要有:手工缝合法及吻合器吻合法。手工缝合操作繁琐,吻合时间长(尤其腹腔镜下);吻合器吻合不是所有空腔脏器均适用,并且通常需要在脏器壁上戳口插入吻合器械,增加创伤和并发症的发生,残留金属异物且费用昂贵。而且这两种方法吻合时都会破坏肠壁粘膜下血管,影响吻合口血供,不利于愈合。
同传统肠吻合方法(用缝合或钉合的方法将二侧肠断端拉在一起)不同,新技术将二侧肠断端靠拢并捆扎固定在支架上实现肠吻合,不需要在吻合口部位一针一线的缝合,明显简化了肠吻合操作,缩短了吻合时间,且容易学习掌握;同时避免了缝合造成的吻合口粘膜下血管的破坏,有利于吻合口部位组织愈合。吻合口愈合后,支架适时降解并从消化道排出,人体内无异物残留。支架在肠漏、肠穿孔及腹腔感染等特殊环境下实现一期吻合或修补,并可用于战地肠道破裂或断裂的一期修补,方法简单,容易掌握。目前该技术已授权国家发明专利2项、国际专利11项、在国内外权威学术期刊上发表学术论文10篇。
传统手工缝合、吻合器吻合与支架法肠吻合术
团队还首创了支架法肠转流术
低位直肠癌切除术后吻合口血供差,漏的发生率较高,需要行保护性回肠造口保护低位吻合口,这种传统方法已沿用167年,人工回肠造口往往需要在3~6月后再次手术回纳;治疗周期长、对患者生理、心理创伤大,占用了大量医疗资源。
团队首创了“支架法肠转流术”,将肠转流支架放置在离回盲部15cm左右的回肠腔内并固定之,然后在支架近端10cm处回肠放置一蘑菇造瘘管,其目的使肠内容物从造瘘管引出体外,起到了等同于肠造口的效果,有效替代了至今已沿用了167年的回肠保护性造口术及二次手术造口回纳,避免了长时间肠道改道结肠旷置导致的肠道微生态紊乱及肛门直肠功能下降,显著减轻患者生理、心理创伤,缩短了治疗周期及住院时间,大大节省了医疗资源。目前该技术已授权国家发明专利1项、国际专利3项,在国内外权威学术期刊上发表学术论文2篇。
传统肠转流术,术后需人工肛门留置3~6月
支架法肠转流术,术后无需人工肛门留置
目前,可降解支架成果实现产业化,获得医疗器械注册证,被纳入浙江省医保范围,已在北京大学第三医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属友谊医院等20家医院临床应用,效果显著。被央视财经频道《经济半小时》、央视综合频道《生活圈》等国内权威媒体专题报道。临床研究结果表明新手术安全可靠,吻合时间显著短于传统手工缝合。
浙江省自然科学奖
和科学技术进步奖
我院还有5个学科的科技创新成果荣获浙江省自然科学奖和科学技术进步奖。
骨外科学
骨外科学方向前教授团队《骨与关节疾病的基础和应用研究》获2021年浙江省自然科学奖二等奖;
心血管病学
心血管病学蒋晨阳主任医师团队《复杂心律失常关键技术创新及临床应用》获2021年浙江省科学技术进步奖二等奖;
内分泌与代谢病学
内分泌与代谢病学李红主任医师团队《肥胖和代谢综合征的分子标记物验证及对临床诊疗的指导价值》获2021年浙江省自然科学奖三等奖;
整形外科学
整形外科学谈伟强主任医师团队《腋臭微创治疗器械研发、技术创新及临床应用》获2021年浙江省科学技术进步奖三等奖;
护理学
护理学赵林芳主任护师团队《血管通路置入关键技术创新及应用》获2021年浙江省科学技术进步奖三等奖。
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