【科普】小孩的声带也会长茧?

7岁的小泽生性活泼，爱说话，

近半个月，他觉得说话越来越费劲，

声音也和平时不太一样。

小泽的家长带他去医院，

做了喉镜检查，

医生说小朋友有声带小结。

什么是声带小结？

声带小结严重嘛？ 声带小结该如何治疗？

小泽的家长心中充满了疑问...

关于“声带小结”的热点问题，耳鼻喉科石医生为您一一解答！

十分担心和充满疑惑的妈妈

石小玲

耳鼻喉科

主治医师

Q

 什么是声带小结？

A

声带小结又叫做“歌唱者小结”或“喊叫者小结”，是一种特殊类型的慢性喉炎。声带小结不是肿瘤也不会恶变。

正常声带的喉镜下表现，双侧声带光滑、对称。

声带小结的喉镜下表现，双侧声带前中1/3局部黏膜增厚、突起。

声带小结就好比手掌的茧，手掌的皮肤由于长时间大力摩擦会增厚形成茧。声带小结也是类似的原理，如果说话过多，两侧声带不停的碰撞、摩擦，声带黏膜也会增厚，就像长了“茧”。

声带小结可以类比为手上长“茧”

声带小结的主要症状为声音嘶哑，早期声音嘶哑为间歇性，容易出现发声疲劳，随后逐渐加重，可发展为持续性声音嘶哑。

Q

为什么会出现声带小结？

A

我们前面提到，声带小结与用声过度有关，除了用声过度，用声方式不当也可能会导致声带小结，例如长时间用假声、男生说话音调过高、儿童大喊大叫等等。因此声带小结除了好发于说话较多的职业如歌唱者、教师、销售，也好发于儿童。

Q

如何确诊声带小结？

A

喉镜大致可以确诊。典型的声带小结是在声带游离缘前中1/3交界处黏膜增厚，通常表现为两侧声带同时出现病变，呈对称性，也可表现为一侧小结较大，或者仅为单侧病变。

Q

如何治疗声带小结？

A

由于声带小结与用声过度相关，因此最主要的治疗方式就是声休。什么是“声休”——让声带休息，也就是尽量少说话。以手工为主的体力劳动者如果长时间不劳作，手掌的茧也会慢慢消退；声带小结通过2～3周的声休常可变小或消失。需要注意的是，让儿童做到声休具有一定的难度，需要家长们加强看护。

双侧声带小结

声休3周后小结消退

其次，如果声休一段时间效果不明显，建议及时进行发声训练。发声训练需要在专业人士的指导下进行，我院言语治疗门诊制定了一套嗓音共鸣治疗，包括声带日常保养、咽腔扩展等“迷你”运动以及吹吸管等发音练习；针对儿童患者，我院也制定了一套安全有效的“嗓音探险之旅”。安全有效的嗓音训练也有助于声带小结减小或消退。

此外，还可试着用一些对症的中成药。如经过一段时间的上述保守治疗还是无效甚至加重，建议手术治疗。

声带小结保守治疗后加重

手术治疗后的喉镜下表现

儿童时期的声带小结通常不需要手术治疗，大多在青春期消失。

Q

  如何预防声带小结复发？

A

由于声带小结与长期用声过度或者用声不当有关，因此可以通过发声训练，纠正不恰当的发声习惯，或者降低说话的频次来预防声带小结的复发。

我院嗓音专科也可以针对患者病情制定个性化的治疗方案。

供稿 | 耳鼻喉科   石小玲

审校 | 耳鼻喉科   王云峰

编辑 | 党委宣传部   占倩