河南省胸科医院今年上半年实施TAVR手术已达100例

2022年7月14日，在河南省胸科医院导管室，袁义强带领TAVR手术团队为一名心脏射血分数（EF值）只有25%的43岁男性患者成功实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这是河南省胸科医院今年上半年的第100例TAVR手术。  

TAVR手术自2018年在河南省胸科医院开展，2020年4月密集实施以来，已累计200余例。 请看河南省胸科医院实施TAVR手术达到100例所需时间的变化。 2020年4月～2021年9月18日，计100例; 用时16个月； 2021年1月1日～12月30日，计101例，用时12个月； 2022年1月1日～7月14日，计100例，用时6个月。 在今年6月17日～6月19日，三天时间内连续实施10台，在全国来说，这也是很少见的。 每100台手术数量的完成从最初的16个月到6个月，进步之快令同行赞叹。 河南省胸科医院在技术实力、手术数量及质量、疑难重症比率、围手术期管理等方面早已位列全国第一方阵。

河南省胸科医院TAVR团队之所以优秀的原因包括但不限于：多学科会诊制度上的尖峰对话，医学影像科、超声医学科、介入手术室、麻醉科、体外循环科、重症监护病房、普通病房等如接力赛一般交出的无愧于信任的托付。以及，TAVR 手术开展至今，所积累的丰富手术经验和多学科无缝衔接的经验，使得TAVR团队能在较短的时间里完成手术，有能力应对更为复杂的手术，有余力追求更为先进的技术。 由此可见，河南省胸科医院TAVR技术的临床应用发展已步入良性循环轨道。 给患者带来实实在在的收益，大大改善患者生活质量，是TAVR 手术之所以蓬勃发展的根本动力。 心衰是主动脉瓣重度狭窄患者最为凶险的症状，因为心衰导致的猝死随时可能发生，而频繁导致心衰的原因则令人防不胜防：情绪激动一点，多活动了一点，某一顿多吃了一点等都可能引发心衰。如果主动脉瓣重度狭窄这个根本问题不解决，心衰发作时将危及生命。而TAVR手术则能根本解决主动脉瓣重度狭窄问题，药物只能暂时缓解其症状。

TAVR手术的意义在于，对于高龄、高危的晚期瓣膜病患者，无法承受体外循环下的外科手术、内科药物治疗效果不理想，以及单纯主动脉瓣关闭不全的，能极大提高患者心功能，从而改善生存质量。 高龄患者主动脉瓣膜病变主要是退行性疾病，随着寿命延长，高龄病人会越来越多，适应症人群也会相应增加。今后，随着这种治疗大数据的增加、人工瓣膜寿命的延长，各种微创换瓣的治疗方法将更有普适性。 据了解，我国每年有20万名瓣膜病患者需要手术治疗，其中70岁以上患者中2/3没有做手术，一是因为医生觉得病人年纪大，开胸风险高；二是患者不接受手术，这部分病人是TAVR的适应证人群之一。  

袁义强认为，近十年来，TAVR技术日臻成熟，新技术、新器械不断出现，手术的安全性和术者的舒适性大大增加，加速了技术成长的速度。不久的将来，如能在医保政策的助力下，随着高龄老人人数的增加，对TAVR手术有需求的患者会明显增加。 我国著名心血管外科专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡认为，当未来TAVR手术数量能够超过同种疾病的外科手术量时，表明我国正向富裕社会迈进，也是我国从富起来到强起来的标志之一。