孝义市人民医院马晋英：让县域百姓享有更好的医疗服务

“这几年，国家发布了很多有利于县级医院发展的政策，医院整体发展迅速，2018年被认定为三级医院，各个科室也都在抓住机遇逐渐发展壮大自己。然而，大部分肿瘤患者还是不愿意留在县域就诊，离‘大病不出县’的医改目标还有一定差距。” 山西省孝义市人民医院副院长兼妇产科主任马晋英， 是一位有着24年妇产科工作经验和13年管理经验的专家型管理者。 对于“大病不出县”，她的理解是，“让百姓在县域内享受到更好的医疗服务。”

诊疗水平基本可满足百姓需求   1998年，马晋英从长治医学院毕业后就来到孝义市人民医院工作，她说自己特别喜欢妇产科，因为“这个科室能见证新生命的诞生，非常有意义。” 2009年，马晋英靠着踏实肯干、一丝不苟的工作态度赢得了科室主任的认可，被推荐为科室副主任，2011年，她成为科室主任，全权接管科室工作。 “当时，我是全院最年轻的科室主任，也是妇产科唯一一个在全国知名大三甲医院进修过的医生。医院的肯定给了我莫大的鼓励，也让我感受到了肩上的重担。”

妇产科团队

马晋英热爱学习，在北京进修的一年期间，她仅去过一次天安门。“当时外出培训机会很少，去了北京，到处都是学习的机会，每周末都有各种各样的培训，我一场都不舍得错过。” 她当时想，“旅游景点一直都在，以后什么时候来北京都能看到，但进修期间的学习机会一旦错过了，就不知道什么时候能补上了。毕竟，放下家庭和孩子，出来一年真的不容易。” 她的努力得到了回报，个人技术实力大幅提升，不仅为其晋升科室主任增加了实力筹码，也直接带动了科室整体水平直线攀升。 她介绍，当前，医院妇产科的诊疗水平和服务能力基本可以满足县域百姓的健康需求。 产科目前可开展各种急危重症的救治 ，如子痫、产后大出血、胎盘早剥、凶险性前置胎盘等均可在医院得到良好的救治。“ 妇科近几年的技术提升也是有目共睹的， 阴道镜技术，宫、腹腔镜技术，妇科早期恶性肿瘤的手术治疗都可以开展， 技术水平在整个山西的县市级医院中应该是领先的。”

在服务方面，孝义市人民医院一直倡导给患者家人般的呵护。比如，产妇生产后，医院会及时为其提供“一杯红糖水”和“月子汤”等简单餐饮，还会为新生儿提供抚触、沐浴、洗澡的服务，乳房按摩、盆底康复等有利于产妇康复的服务也早已开展。 孝义市人民医院的孕妇学校开展的也是有声有色， 由专人负责，通过微信、抖音平台为孕妇普及各种孕期知识，包括孕期营养、自我监测、分娩先兆等，也会在群内及时解答她们提出的各种困惑。“孕妇对孕期知识了解得越多，她们的依从性就越好，对母婴健康就越有利。” “别说人才了 来个人都行”   在马晋英进入医院之前，产科就是孝义市市级的重点科室，经过多年的发展，科室的技术实力水平较之前也有了显著的提高， “但科室在发展上还面临着一些困惑，最难解决的就是人才问题。” 目前，妇产科分为产科、妇科、计划生育三个专业，现有53名工作人员，其中医生19名，包括正高5名，副高4名，中级7名，初级3名，是医护人员最多的科室。 “科室好几年没有进新人了，所以初级特别少，造成了‘青黄不接’的现象，长此以往肯定不利于科室发展。” “人才问题”也是整个医院在发展中面临的最大难题，每年的人才招聘，报名时还不少，但最后留下来的没几个。孝义市人民医院相关领导曾感慨， “别说人才了，给我来个人就行。” 如何吸引人才呢？基层医院地理位置没有优势，医院平台没有优势。 她认为要多措并举、多点发力加大人才引进力度，比如提高薪酬待遇，解决编制、住房保障等。 据了解，孝义市人民医院与北京、西安等地的全国知名大三甲医院签订了人才培养协议，医生到这些医院进修都免收培训费，大大激发了医护人员的学习热情。

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除了共性的问题之外， 产科还面临着“就诊数量上不来”困局。 “这不只是我们科室面临的问题，全国医院的产科都面临这一问题，从2017年起，我国出生人口数量呈断崖式下降。这就导致产科分娩量逐年下降。” 马晋英一直想把产科和妇科分开发展，这样更有利于学科专业发展。“之前一直受限于空间有限未能实现，今年年底，医院新建院区就会投入使用，妇产科有两个病区，分科发展就具备了客观条件。” “但我又担心分科之后，产科的就诊数量上不来，会导致床位长期空置，给医院带来运营压力。” 力争破解肿瘤患者外流难题   对县医院来说，最难留住的就是肿瘤患者。对此，马晋英一方面表示理解，一方面表达了自己的决心。 “在百姓的观念中，肿瘤是大病，必须到省市级大医院治疗，这样，患者和家属才会放心。” 她介绍，治疗肿瘤常用的手段有手术、化疗、放疗，“目前，放疗的设备医院还没有配置，今年年底搬迁到新院区之后这个问题就能解决。手术和化疗技术我们都已经基本具备了。” 去年11月底，国家卫生健康委发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确提出，县医院要加强专科能力建设，提升对急危重症患者的抢救能力，提高肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。 今年4月，孝义市人民医院被纳入《“千县工程”县医院综合能力提升工作县医院名单》。 “千县工程文件的发布给了县医院极大的政策支持，说明国家支持县医院在肿瘤治疗方面的发展，我们要抓住这个大好机遇，提升实力，转变患者的思维，力争让更多的肿瘤患者在县域内得到更好的救治。” 马晋英表示，“作为医生，必须对患者的健康负责， 我们只有在具备了肿瘤诊断和治疗的能力，才有资格留住病人在县域内就诊，才能逐步赢得患者的信任。” 为弥补在肿瘤治疗方面技术和人才的欠缺，医院制定了“外请专家”的策略。“县医院具备‘两头接’的功效，上联专家，让优质资源下沉，下联患者，为患者提供更好的服务，也就是我们可以帮患者把大城市三甲医院的专家请到医院来。”

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她解释，患者到外地就诊，就避免不了差旅、住宿、餐饮等费用，还要先打听好哪个专家最好，有可能还会碰上专家“一号难求”的情况。“总之，有很多不便， 我们把专家请下来，这些问题就会迎刃而解，还能为患者节省费用，一举多得。 ” 此外，科室也十分重视妇科肿瘤的预防，通过义诊、体检、健康知识讲座等方式，及时为百姓提供妇科肿瘤筛查和宣教方面的服务，努力做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。 “之前，我们每年都会下乡为百姓提供义诊服务，疫情发生以来，不得已中断了。”马晋英介绍，现在疫情平稳了，义诊活动还得继续...... “我们也希望能够得到更多的政策支持，比如说， 进一步加大县医院和省市级医院医保报销的比例差距，节约医保基金的同时，让更多的患者留在县域就诊，加速达成‘大病不出县’的目标。”