腹胀、嗳气、厌食，浅谈慢性胆囊炎的“防”与“治”

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生活中，有不少人在“胡吃海喝”之后感觉肚子不舒服，可能你的胆囊又给你“找事了”，今天我们浅谈以下慢性胆囊炎。

胆囊的作用   

很多人认为胆囊就是分泌胆汁的小伙伴，这种认识其实是对胆囊的一种偏见，我们的胆囊最主要的功能就是储存胆汁，他真正的作用其实相当于一个“仓库”的作用。     我们的胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约10cm，容量约为30～60ml，胆汁其实是由我们的肝脏分泌的，我们在腹内空空的时候，肝脏分泌的胆汁没有用武之地，胆囊便将胆汁收入囊腔，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。  

肝脏分泌金黄色碱性肝胆汁含有大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。当我们进食3～5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收。

一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空，再由胆囊排出，同时又起到缓冲胆道压力的作用。胆汁进入肠道之后与食物混合，胆汁中的胆盐或胆汁酸可作为乳化剂乳化脂肪，使脂肪乳化成微滴，溶于水溶液中，促进脂肪酸的吸收，总之，胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义。

如何确诊慢性胆囊炎

慢性胆囊炎主要发生在年老体弱人群，胆囊炎“作祟”时，我们常常会感觉腹胀、嗳气以及厌食油腻现象，饱食以后常感上腹部不适。

时不时有右肩胛骨下、右季肋下或右腰等处隐痛，在站立、运动或冷水浴后更加明显。一旦因结石嵌顿而有急性发作时，右上腹将有经常的钝痛，并有阵发性加剧，严重时可伴有恶心呕吐，轻度黄疸。

胆囊炎第1次发作后即不断出现，也可以发病隐晦、症状轻微，直至诊断确定后才注意有症状存在。它可以有不定期的反复发作，在急性发作时临床症状同急性胆囊炎；不发作时则临床病象模糊不清，类似慢性“胃病”；也可以始终没有急性发作而仅表现为经常的上腹部隐痛不适和消化不良，有时则可以全无症状。

此外我们还需要通过血常规和超声波检查进一步明确慢性胆囊炎诊断。

如何预防及治疗胆囊炎

胆囊炎的治疗首先还是要保证有规律生活起居及饮食习惯，良好的习惯一旦形成，胆汁的分泌也是有规律的，所以健康的生活习惯是保证胆汁疏泄规律的前提。

医生建议少食高脂肪类食物、奶油、黄油、油炸食物、动物内脏以及多油糕点等，均属高脂肪类食物，胆囊炎病人应尽可能地少食此类食物，以免刺激胆囊收缩，分泌大量的胆汁。避免胆囊的强烈收缩，从而诱发胆囊炎的急性发作。

因此，为了减轻有病胆囊的负担，安排合理的饮食是非常重要的。同时适当摄取优质蛋白质。如果一个人长期不食动物性食物，那么，人体难免会不同程度地缺乏蛋白质和其他营养物质而发生营养不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于胆囊炎病人的康复。

瘦肉、鱼肉、蛋类、豆制品等均含有丰富的优质蛋白质。还要补充能量，米饭、面、水果等均含有大量的能量，对于胆囊炎病人来说，以上食物均不受限制，可按需进食，以满足机体新陈代谢的需要。 

特别要忌食刺激性食物要注意食物细软，易于消化，少食多餐，更要忌食辛辣、酒等刺激性食物。

医生推荐小妙招

要经常动起来，使全身代谢活跃起来，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

天凉要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。

当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素、利胆药物等。合理选用中成药，效果也是不错的。

手术治疗

手术切除是胆囊炎的根本治疗，当出现以下情况时：

①胆囊坏疽及穿孔；

②急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；

③经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；

④慢性胆囊炎伴有胆石者；

诊断一经确立，行胆囊切除术是一合理的根本治法。

作者介绍

程东高 安徽省妇幼保健院   

外科科主任     

简介：   从事普外科临床工作20余年，并于2009年在安徽医科大学附院泌尿外科进修1年，2011年在上海市仁济医院泌尿外科进修半年，对外科常见病和多发病的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长微创泌尿外科和小儿外科疾病治疗。中国妇幼保健协会小儿泌尿微创学组委员；安徽省医学会泌尿外科分会委员；安徽省抗癌协会肿瘤精准治疗专委会常委；合肥市医学会泌尿外科分会委员；合肥市医学会男科分会委员；合肥市医疗质量管控委员会泌尿专业专家组成员；合肥市医保局DRG专家组成员，国家执业医生技能考试考官。