吸烟和骨质疏松有关系吗？

吸烟作为不良生活方式之一，已成为严重的公共卫生问题。除了对心肺等脏器的严重损害，吸烟还可导致骨质疏松，明显增加骨质疏松性骨折的危险性。每日吸烟量、吸烟年龄与骨质疏松的发生及其严重程度是成正比的。曾有报道，吸烟的人群比不吸烟人群的骨密度下降了9.7%。

吸烟为何会导致骨质疏松？

烟所含的尼古丁及一氧化碳拖缓了骨骼的再生进度，可影响钙的吸收。尼古丁可使血管壁通透性改变，致使血管内外物质的交换障碍，包括蛋白质、钙等营养物质，不能有效吸收。同时尼古丁能使血管收缩，使流到新生骨骼的血量减少。仅仅是钙摄入不足、吸收不良就会让一部分骨钙释放入血以维持正常的血钙水平，从而使骨密度降低，甚至引发骨质疏松。

吸烟时吸入的一氧化碳，亦同时减少进入身体的氧气比率，会减少肌肉和关节组织中的血液供给，增加血栓形成的威胁，进一步减少肌肉和关节组织中的营养物质的吸收和转运，从而导致骨骼肌肉组织的广泛损伤。医学研究发现，肌力的降低，骨量增加同时将受到限制。

长期吸烟可引起重金属镉在人体的慢性蓄积。镉在体内的慢性蓄积，可加速骨丢失，引起骨骼损伤。镉的毒性作用，可抑制成骨细胞的增殖，并能抑制成骨细胞的分化及矿化，进一步引起骨质疏松。

烟草中的烟碱抑制成骨细胞，直接或间接刺激破骨细胞的活性等，使其溶骨作用增强，骨吸收量增加，造成骨量减少，使成骨作用减弱。也就是说，让骨产量变低了，又消耗骨的存货，必然使“骨仓”空虚。

烟草中的物质还促进雌激素的分解代谢。雌激素的减少还可能导致骨质疏松，雌激素减少，使钙调节激素分泌失调。吸烟会干扰雌激素，而雌激素正是骨骼发展的重要激素。

吸烟对骨质疏松有什么影响？

烟草销售当中，男性是主要消费对象。男性典型的生活、交流方式之一是吸烟。受经济利益、市场份额等影响，烟草广告瞄准了女士，刻意把吸烟塑造为优雅、性感的行为。如今各种公共场所可以见到女性吸烟者也增多起来。

曾有医学美容统计，吸烟女性的皮肤比不吸烟女性要显得衰老、皱纹多，长期吸烟还会让脸带灰色。吸烟成为年轻男女骨质疏松的重要诱发因素之一。

据统计，受吸烟影响最大的是腰椎及髋骨。“骨气硬不起来”，身长缩短、驼背，无论如何是不可能拥有挺拔的优美体态的。女性由青春期踏入更年期，每日持续吸烟一包，其骨骼比非吸烟者相对减少。而一旦进入更年期后，吸烟者的骨质流失率更快。

所以，女烟民尽早戒烟，以免提早衰老、步入更年期，同时也能降低患骨质疏松症的风险。女性吸烟者停经后更容易患骨折及关节病。随着老龄化社会进程的加快和人口寿命的延长，这一现象还将逐步增加。

专家介绍

黄宏兴

中共党员、广东省名中医、广州中医药大学第三附属医院骨科主任医师、教授、博士研究生导师、博士后合作教授

擅长中西医结合诊治骨伤科疾病，尤其骨质疏松症、痛风性关节炎、老年骨病、骨关节病、颈肩腰腿痛、跌打损伤等骨科疾病等。