滑轨式牵引头架在上颈椎手术中的应用

寰枢椎脱位是一种严重疾病，可导致枕颈部疼痛、肢体运动障碍、呼吸功能障碍甚至危及患者生命。手术治疗是目前的主要治疗方式，手术要点是对寰枢椎关节进行松解、复位和固定。而在术中对颅骨进行安全的、持续的、可控的、有效的牵引至关重要。同时，除了寰枢椎脱位以外，颅骨牵引也广泛应用于颈椎外伤等需要复位颈椎正常结构的上颈椎手术中，其治疗效果得到国内外专家的一致认可。

三博脑科医院脊髓脊柱中心近期应用专利产品——滑轨式牵引头架（图1），对一位寰枢椎脱位合并颅底凹陷的患者进行术中颅骨牵引并进行了手术治疗，术后第一天患者症状较前有明显改善，影像学表现寰枢关节复位结果满意。

图1滑轨式牵引头架实用新型专利证书

病例介绍

患者青年女性，28岁，主因“后颈部不适伴头晕、头痛1年，加重半月”入院，病程中患者偶有饮水呛咳，行走不稳症状。

体格检查

颅神经查体无异常，颈软无抵抗，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，全身感觉无明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

 图2：术前CT提示患者颅底凹陷合并寰枢椎脱位

图3：术前MRI提示患者颅底凹陷合并小脑扁桃体下疝、脊髓空洞

术中情况

图4：患者俯卧位，术中应用三博脑科医院脊髓脊柱中心专利，与威高海星医疗器械公司共同研发的滑轨式牵引头架进行患者头颅固定，头架与手术床连接，术中行头向持续的水平牵引，牵引头颅的同时增加稳定性，本患者牵引力为8kg

图5：手术松解前后术中X线提示：术中关节间松解后，本滑轨式牵引头架牵引距离可达9mm以上

术后情况

患者自诉头晕、头痛较术前好转。术后1天已佩戴颈托下地活动。

图6

图7

图8

图6-8：患者术后复查CT提示钉棒位置满意，寰枢椎复位效果良好

三博脊髓脊柱中心与威高海星医疗器械公司共同研制的专利产品——多功能滑轨式牵引头架对寰枢椎脱位患者的复位是有效的，牵引是安全可靠的。相比于其他传统颅骨牵引方式，这款头架可以在稳定头颅的同时可用恒定的持续头向牵引力牵引头颅，减少手术风险，同时避免目前牵引所造成的各类并发症。同时该头架不仅应用于寰枢椎脱位的患者，还可以广泛应用于其他需要术中行颅骨牵引的颈椎及上颈椎手术中，使所有上颈椎和颈椎手术中的牵引变得精准有效，安全可靠。通过滑轨式牵引头架的进一步临床应用和研制开发，三博脊髓脊柱中心与威高海星医疗器械公司共同研制的专利滑轨式牵引头架在寰枢椎脱位、上颈椎及其他需术中牵引的颈椎手术中的应用具有重要的前景，并且逐步推广指日可待。