大量运动竟可让“肌肉溶解”？尿液变成这种颜色时一定要重视！

近日，来自浙江绍兴的朱女士，因每天过量跳操而出现身体不适，前往医院检查后，竟发现“肌肉溶解 ”，确诊为横纹肌溶解综合征。 

何为横纹肌溶解综合征？   

横纹肌又名骨骼肌，大多跨越关节而附着于骨骼等部位。 所谓的横纹肌溶解，其实并不是说横纹肌凭空化成一滩水，而是肌肉细胞膜发生损害，导致细胞内容物，比如肌红蛋白、肌球蛋白等大分子，钾离子等小分子物质，流入细胞外液和血液，从而引起一系列综合症状。

横纹肌溶解综合征患者中， 70%以上都会表现出肌肉局部疼痛、肢体无力，通常这种症状无法通过休息缓解，反而还会有逐渐恶化的趋势。 在此基础上，还会有 30%左右的患者会出现尿液颜色变化，形成茶色尿，这是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后，会经尿液排出体外，因此就会影响尿液的颜色。 往往茶色尿出现时，就提示病情已经加重。

另外， 还有不到30%的患者可能会伴随一些并发症，比如肾功能不全、急性肾功能衰竭、高血钾、心脏骤停、凝血功能损害、休克等。   总的来说，横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000，其中大多数都是轻症，只有少数会发展为重症。 

横纹肌溶解综合征有哪些诱因？   

横纹肌溶解综合征的病因，主要有两方面：物理性原因和非物理性原因。   

/  物理性原因  / 

大量的超负荷运动、外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动等，都可能导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化，从而导致横纹肌溶解。

/  非物理性原因  / 

包括一些疾病、饮食、药物等。 

疾病：肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等。

饮食：酒精、水产品（如小龙虾等）。

药物：他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药（特别是喹诺酮类药物）、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等。

怀疑横纹肌溶解综合症应该怎么办？ 

横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病，常急速发生，且危害极重。 所以一旦出现 肌肉局部疼痛、无力、茶色尿 等表现，又存在上文提到的疾病史，以及大量吃小龙虾、服用降脂药等诱发因素，建议立即到急诊科就诊，进行肌酸激酶水平测定、血常规、尿常规等检查，如果确诊，及时救治。

横纹肌溶解综合征的治疗，首先要脱离诱因，如果是剧烈运动导致的就停止运动，吃药导致的则立即停药； 其次要在心脏能承受的情况下，大量喝水，促进排尿，以及服用或静注一些碳酸氢钠等药物来碱化尿液； 如果以上方法效果不好或者不能耐受，我们还有一个终极王牌，就是血液净化，比如血液透析、血浆置换，把有毒物质排出，把因肾脏损坏而潴留在体内的多余的水滤出。

只要治疗及时，处理得当，横纹肌溶解综合征通常可以治愈，也不会留下后遗症。

参考资料： 医学微视官网 - 张国强 主任医师《横纹肌溶解综合征》