40岁患者竟有80岁血管，外科医生看呆了……

在空调房里痛快吹了一阵后，40多岁的黄先生（化名）突然胸部疼痛，双腿无力，被120救护车送到医院后，医生发现他的大血管竟然像80多岁的老人……

吹完空调后，胸背部疼痛

这位死里逃生的患者出院时，浙江省人民医院心脏大血管外科主治医师梅富杨发了一条朋友圈，描述了患者的危急状况和救治的困难。

家住杭州的黄先生平时喜欢打牌，烟酒不离身，患有高血压，但吃药、检测血压都不规律。这天天气炎热，黄先生跟朋友喝完酒走路回家，热得满头大汗，一回到家就把空调温度打到最低，然后优哉游哉抽起了烟。 没多久，他感到胸背部疼痛，而且越来越剧烈，双腿也像灌了铅，渐渐不听使唤。家人见状立马联系120，考虑是心血管疾病，了解到浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇对于心脏疾病的诊治有独到经验，赶忙将黄先生送到这里。多学科联合，帮助患者化险为夷

胸腹主动脉CTA（CT血管造影）检查结果让对病症“见多识广”的专家也惊讶了，黄先生不幸患上最危险的A型主动脉夹层，因其凶险，被称之为“旋风杀手”。且夹层累及范围特别广：从心脏发出的部位，撕裂到双侧腿上的髂动脉，还引起了髂动脉的闭塞，同时导致腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管急性闭塞，腹腔脏器缺血、下肢缺血……

心脏大血管外科和血管外科的专家会诊认为，黄先生这种情况极其危险：有主动脉夹层破裂导致猝死、腹腔脏器缺血坏死、双下肢缺血坏死等重大风险，一旦血管开通不及时或血压波动导致大动脉破裂，则性命不保。

超声心动图检查显示，黄先生心脏功能尚好，夹层尚未累及冠脉及心脏瓣膜等重要结构。经多学科讨论后，决定先由血管外科行支架植入，开通黄先生的腹腔干、肠系膜上动脉以及双侧的髂动脉，接着由心脏大血管外科置换人工血管。

按照治疗方案，血管外科专家们顺利完成“任务”后，崔勇站上手术台。他发现黄先生的血管质量非常差，主动脉内膜已经完全撕毁，内膜上有许许多多黄色的动脉斑块，“像是80多岁老人的血管”。

崔勇在手术（资料图）

崔勇为黄先生修复了主动脉窦部，更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管，降主动脉植入了一根“象鼻支架”，最后还使用牛心包加固重要的吻合口，确保人工血管“经久耐用”。

手术结束后第二天，黄先生清醒并脱离了呼吸机，第三天就转回了普通病房。心脏大血管外科、血管外科、重症监护室、手术麻醉及病房等几十名医护人员同心协力，终于帮助黄先生死里逃生。“以后一定要戒烟戒酒，控制好血压。”黄先生懊悔的同时，对崔勇团队和其他医护人员表示了感激。

心脑血管病患者，切忌大汗淋漓进空调房

崔勇介绍，主动脉是身体的主干血管，血流量巨大并且直接承受来自心脏跳动的压力，高血压、妊娠、主动脉粥样硬化、剧烈的温度变化、吸烟等后天性因素，以及诸如马凡综合征、血管畸形等先天性因素容易导致动脉壁的损伤，一旦主动脉内膜有了破口，血液则会通过破口进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，在动脉内形成真、假两腔，并逐步剥离、扩展，造成主动脉夹层。

主动脉夹层除了会发生破裂出血外，还会引发上起心脏，下至双腿的包含全身各大重要生命器官的广泛功能障碍，如果不进行恰当和及时的治疗，死亡率极高。

崔勇特别提醒：

# 主动脉夹层等心脑血管疾病在冬季高发，但盛夏酷暑也别掉以轻心，大汗淋漓进空调房、不规律服药和抽烟喝酒等都是致病与诱发因素；

# 一旦出现剧烈的胸腹部疼痛，最好第一时间赶到正规医院排查大动脉夹层，以免延误治疗。

心脏大血管外科

浙江省人民医院心脏大血管外科是省级重点学科，综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。医疗范围：各类心血管疾病包括各种风湿性或退行性心脏瓣膜疾病如主动脉瓣关闭不全/狭窄、二尖瓣关闭不全/狭窄、三尖瓣关闭不全等；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等；冠状动脉粥样硬化性疾病及急性心梗后室壁瘤；主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病；心房颤动等心律失常，肥厚型梗阻性心肌病，心脏肿瘤以及感染性心内膜炎继发性心脏病，终末期心脏病等。

专家介绍

崔勇

浙江省人民医院心脏大血管外科主任，主任医师

擅长：各类心血管疾病的外科治疗，包括高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术，微创多瓣膜置换手术，肥厚型梗阻性心肌病外科微创治疗，复杂先心病的外科矫治手术，手术成功率及疗效均达到国内先进水平；每年完成“无可见疤痕”微创心脏手术近300例。

血管外科

浙江省人民医院血管外科为国家临床重点专科（普通外科）、国家卫健委外周血管介入诊疗培训基地。科室年均完成下肢静脉曲张微创手术量连续5年居国内第一；突破主动脉夹层烟囱技术、体外开窗技术、原位开窗技术，胸腹主动脉瘤分支支架技术等先进技术；开展下肢动脉斑块旋切技术，下肢动脉涂药球囊扩张术国内领先的新技术；在颈动脉外科领域，坚持手术（CEA）与介入（CAS）两手都硬的发展理念。科室已经成为浙江省规模最大、技术实力最强的血管外科之一。

来源：钱江晚报·小时新闻

宣传统战部综合整理编发

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