扁平足真的需要纠正吗？95%不需要

扁平足其实是一种通俗的讲法，临床上我们描述为中足塌陷、前足外翻或跟骨外翻，是一种足部的形态异常，人正常的脚底内侧是自然的弓形，而扁平足患者脚底是平的，没有明显的足弓，站立时脚底内侧可以直接触地。

怎么判断是不是扁平足

从左至右，依次为正常足、扁平足、高弓足，分别代表脚心窝正常，脚心窝消失，以及脚心窝太大的情况。

脚面沾水走过去，看看湿脚丫走过的脚印，然后和上面的图片对照一下，你就有数了。

在一般的骨科医生看来，扁平足是遗传的，生来就注定如此，无法改变。而另一个极端，就是网上的各种矫正秘诀，好像随便跟练就能矫正扁平足。事实介于这两者之间，扁平足没有遗传的显著证据，也是可以（部分）改善的，但肯定不是练某些动作就能搞定的。

通常，会给患者定制矫形鞋垫，进行必要的手法操作，用上“肌内效贴”和其它康复手段，还要辅以个性化的运动处方，定期复核，调整鞋垫和运动处方。在几个月以后，可能会有一定的效果。

对于儿童而言，有研究显示，18 个月以下的儿童中，97% 都是扁平足。而到 10 岁时，仅有 4% 存在扁平足。另一项研究则显示，3 岁时，扁平足为 54%；6 岁时减少为 26%。这意味着 3-6 岁是足弓发育的关键时期，且儿童的扁平足基本都是柔韧性的（如下图）。

7 岁儿童，柔韧性扁平足。左图为不踩地，不承重时，足内侧可见明显的足弓；右图站立承重，足弓消失。

7 岁无症状的柔韧性扁平足，抬起大脚趾（牵拉足底筋膜），足弓显现。

上述柔韧性扁平足占比超过 95%，其中绝大多数都没有疼痛等症状。因此，很多学者将其称为一种正常的生理现象。也就是说，这种情况各个零件基本都是正常的。

无痛的柔韧性扁平足不需要治疗。只要没有症状，都不必进行矫正，更不需要手术。所谓僵硬性扁平足，非常少见，一般与骨骼畸形或血管神经性病变有关，这时往往有些零件的形状存在异常，需要医生评估处理。

对于成人扁平足而言，单纯扁平足也并不需要进行干预，毕竟现在的人走路不多，走路速度慢，活动量少，足弓用得少，不会对生活造成太大影响。扁平足可能也是因此而发展起来的，用进废退，是种适应性的变化。

但要注意的是，扁平足的人，不太适合跑步、跳绳、羽毛球、网球、撸铁、跳舞等特别需要足弓的剧烈活动，长时间徒步、爬山，也不适合等。这不仅容易造成疲劳、损伤，还会加剧足弓不平衡带来的筋骨结构变化。因为足弓是个复杂的关节，它的变化会引起连锁反应。

如果扁平足伴有疼痛，这要请足踝外科或骨科医生进行全面评估，去排除一些康复不能介入的情况。

其实不仅疼痛，如果步态异常、反复扭伤、腰背疼痛、长短腿，甚至脊柱侧弯，评估发现与扁平足有关，可能需要进行康复介入。

扁平足也分为结构性的扁平足和功能性的扁平足。结构性的扁平足一般由遗传、先天性的足骨畸形等因素引起。功能性的扁平足一般是由于足部的功能受限、肥胖、年龄以及下肢力线的异常等因素引起，康复措施一般能够针对诱因去改善功能性的扁平足。对于结构性扁平足就要分情况需不需手术治疗。

来源：康复小南宁

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