尴尬一“夏” | 腋下酸臭、多汗该如何解决？

夏天，是什么味道的？

有的人会说是冰镇西瓜的味道

有的人会说是下雨天湿润的土地的味道

还有的人一脸嫌弃地说，是狐臭的味道

……

嗯，看来这位朋友

有一个很“有味道”的故事啊

夏季天气炎热，随时我们都感觉身上汗zaza的，潮湿、闷热的环境又是微生物生长的温床，大量的胳肢窝分泌物，排出体外后经空气氧化及细菌分解，会产生更为浓烈的气味......

这些人天生自带体“香”，这种体“香”让人退避三舍，小五今天悄悄咪咪帮助这些“臭臭们”重变“香香”。

 发现狐臭该挂哪个科室？ 

腋臭，俗称“狐臭”，是由腋窝大汗腺（顶泌汗腺）产生的分泌物，排出体外后经空气氧化或细菌分解，产生难闻气味的疾病。

汗腺属于皮肤附属器，是皮肤科管辖的范畴，所以狐臭患者搞快点来成都五院皮肤科报到！

腋臭患者多有家族史（一家人整整齐齐），受激素水平影响，一般都是先天遗传导致，在出汗后气味尤为明显。不会传染！该病对患者日常交往产生影响，易造成其心理负担，宜早诊断早治疗！

广义的腋臭分为单纯腋臭 （axillary osmidrosis，AO）和腋窝臭汗症（axillary bromidrosis，AB），后者除有腋臭外，还存在腋窝小汗腺分泌功能亢进，局部汗液分泌量增加，即有多汗的症状。

腋窝处大小汗腺共存，小汗腺分泌亢进导致多汗症，大汗腺分泌物分解导致腋臭。[1]

腋臭具体病因和发病机制尚未完全明确，目前考虑主要与遗传（ABCC11 基因及其编码的蛋白质MRP8）、内分泌（性激素）、汗腺（顶泌汗腺）、腋部微生物（细菌）、载脂蛋白D（ApoD）等相关。[1]

与正常人群相比，腋臭患者腋部大汗腺（顶泌汗腺）的数量多且体积更大。（乖乖~出生就决定了，莫要自卑。）

有精灵的患者就要问了：

Q    

“我以前都没有狐臭，为啥现在莫名其妙就被狐臭了？”

那是因为大汗腺（顶泌汗腺）到青春期后受激素影响变大，进入旺盛分泌期，分泌物为黏稠的乳状液，含蛋白质，碳水化合物、脂类等，被空气氧化或细菌分解后发出臭臭的味道。

还有更精灵的患者就要问了：

Q    

“我只有一点点臭，有时候擦哈止汗露就不臭了，这种情况也要来医院啊？”

这可不，小五马上给大家安排「腋臭自检手册」，来不来医院个人心里有个哈数~

有哪些改善狐臭的方法？（手术、注射、止汗剂、吃药，我该选哪种？有没得副作用?得不得复发？）表慌嘛，小五一并帮你打探清楚~

这样做                    

• 仅适用于非常轻微的患者

口服及外用药物：口服抗胆碱能药物可以改善多汗症状，但可能导致口干、眼干、尿潴留等副反应。

外用除臭剂和止汗剂：收敛干燥减少分泌物(如氯化铝)、抑菌杀菌减少微生物对分泌物的分解或者使用芳香止汗剂掩盖气味。[2]维持时间短，效果有限，有一定副作用（如腋下色素沉着等）。

•  较为严重的患者

光电治疗：包括高频电针/激光治疗/微波治疗/射频微针等，多是利用光电产生的热效应，间接破坏大汗腺，达到治疗腋臭的目的，但有复发的可能。其中射频微针疗效较为确切，具有创伤小、恢复快、安全性高、不易遗留瘢痕、美观度高等优点。[3] 缺点是费用比较高，且需要多次治疗。

A型肉毒毒素注射治疗：可用于治疗多汗症及腋臭。优点是疗效确切、起效快，无瘢痕，基本无恢复期，不影响工作、生活或学习。缺点是4-9个月需补充注射。[4]

手术治疗：包括传统术式（腋下梭形切除）和改良术式（骚刮术式/负压抽吸式/小切口可视条件下剪除顶泌汗腺等），优点是复发概率小。缺点是大多遗留瘢痕，术后恢复期长，有时需要8字绷带加压包扎，行动不便，影响生活和学习，甚至有留下疤痕、形成血肿、脓肿和皮瓣坏死的风险。[5]

至于你适合哪种治疗方法，还是建议来我们皮肤科由专业医生给你专业的诊疗意见哦！

虽然遗传因素不可改变，但狐臭患者从日常着手还是可以尽量减轻体味，腋臭患者需养成良好的卫生习惯，勤洗澡、勤换衣物、避免腋下毛发过多或潮湿闷热导致细菌滋生，饮食忌辛辣、少食荤腥。[2]

Q1    

以前没有狐臭爱美做了个脱毛，会得狐臭吗？（冰点脱毛/激光脱毛是不是治疗后会有狐臭？）

►一般情况下，脱毛是不会引起腋臭的，毕竟发病原因也不支持啊。但世界之大，无奇不有，还真的有脱毛治疗后腋臭加重甚至身体其他部位也出现多汗、异味的情况。

►其可能的机制包括皮肤菌群中休眠细菌的激活、汗腺功能障碍、皮肤菌群改变、汗腺激素受体紊乱和遗传因素等。所以激光脱毛术的潜在并发症是腋臭和多汗症。

►但也无需过度担心，这属于小概率事件，而且这种情况是可逆的，通过治疗就能改善。[6]

Q2     娃娃得狐臭了，如何治疗？    

►儿童一般在12岁青春期后受激素影响，顶泌汗腺进入旺盛分泌期才会出现比较明显的气味，在综合考量安全性及术后恢复期、美观等要求的前提下，若症状较明显亟需改善，在征求患儿及家属同意的情况下，可以尝试用A型肉毒毒素注射的治疗方式。[2][5]

狐臭无情，五医有爱，祝所有好运都终将会奔向你...

参考文献：

[1]张悦,白妍双,龚轶一,吴文育. 腋臭发病的相关影响因素研究进展[J]. 中国美容医学,2018,10:167-169.

[2]Perera E, Sinclair R. Hyperhidrosis and bromhidrosis -- a guide to assessment and management.Aust Fam Physician. 2013 May;42(5):266-9. PMID: 23781522.

[3]豆舒乾,杨一飞,苗晓燕,邓正涛,李浩闯,刘英琦,常谨. 不同方法治疗腋臭有效率的网状荟萃分析[J]. 中国美容医学,2021,06:17-22.

[4]孙秋宁,房柔妤,陈典. 多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,01:90-93. 

[5]Malik AS, Porter CL, Feldman SR. Bromhidrosis Treatment Modalities: A Literature Review. J Am Acad Dermatol. 2021 Jan 19:S0190-9622(21)00175-4. doi: 10.1016/j.jaad.2021.01.030. Epub ahead of print. PMID: 33482257.

[6] Helou J, Habre M, Soutou B, Maatouk I, Ibrahim T, Tomb R. Reversibility of hyperhidrosis post axillary depilatory laser. Lasers Med Sci. 2014 Mar;29(2):717-21. doi: 10.1007/s10103-013-1404-4. Epub 2013 Jul 26. PMID: 23887660.

文/编辑：丹丹

排版/制图：花花

作者：刘淼

专业审核：唐红梅、于均峰