西京医院麻醉与围术期医学科多中心临床研究成果在《JAMA Surgery》发表

西京医院麻醉与围术期医学科多中心临床研究成果在《JAMA Surgery》发表

伴随人口老龄化，老年患者需要手术的比率不断提升，由于老年人群伴随增龄性脏器功能衰退以及并存疾病会导致全身脏器功能进一步损害，使得接受手术的老年患者围术期严重并发症，例如认知功能损伤的发生率较成年人增加5~10倍。如何应对不断扩大的老年患者麻醉手术群体，提高老年患者围手术期麻醉管理的安全性，并改善其远期预后，已成为麻醉学科当前面临的重要挑战。为保护老年患者脆弱的器官功能，全凭静脉麻醉可能是较好的选择，然而目前临床广泛应用的全身麻醉镇静药物依托咪酯和丙泊酚各有优缺点：依托咪酯较之丙泊酚更有利于维持血流动力学的平稳，但可能抑制肾上腺皮质功能，两种药物应用于老年患者全身麻醉的维持对于术后并发症发生率的影响尚无研究报道。

为解答这一问题   ，西京医院麻醉与围术期医学科主持开展了一项历时5年，全国22家中心参与的随机对照临床研究，对分别使用依托咪酯和丙泊酚维持全身麻醉的老年患者术后6个月和1年多系统并发症发生率进行了探索 。   

研究结果表明：1917例完成研究的患者中，尽管依托咪酯组患者术后肾上腺皮质功能水平确有一过性的抑制，但两组患者的主要并发症发生率并未超过非劣界值，依托咪酯组术后住院期间主要并发症发生率为9.3%，丙泊酚组为8.7%，依托咪酯非劣于丙泊酚；但同时读者也应注意，进一步的分析提示依托咪酯组患者呼吸系统并发症发生率更高，而丙泊酚组患者胃肠道并发症更多。此外，依托咪酯组患者术中需要更多的瑞芬太尼，提示辅用右美托咪定等其它麻醉药物可能有利于更好地发挥其优点。

该结果已于2022年8月10日在《   JAMA Surgery   》在线发表，文章第一作者为西京医院路志红副教授，通讯作者为熊利泽教授和董海龙教授。参研中心为   西京医院、   新疆医科大学第一附属医院、南昌大学第一附属医院、安徽省立医院、中南大学附属湘雅医院、徐州市中心医院、桂林医学院附属医院、天津医科大学总医院、福建省立医院、南方医科大学附属珠江医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学宣武医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、南京市第一医院、中国医学科学院肿瘤医院、中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、长海医院、中国医科大学附属第一医院和成都军区昆明总医院。   

该研究是首次针对依托咪酯或丙泊酚 ，用于老年患者全身麻醉维持术后，中远期多系统并发症发生率的重要探索，结果将对老年患者的全身麻醉药物选择提供指导，同时对该类患者的围术期管理亦具有重要参考价值 。这也是本年度继董海龙教授团队在Science杂志发表基础研究论文之后，西京医院麻醉与围术期医学科团队再次在国际顶刊发表临床研究成果。今年3月，西京医院麻醉与围术期医学科在国内率先成立了麻醉临床研究中心（   Anesthesia Clinical Research Center，ACRC   ）， 我们将以“无限风光在险峰”的胸襟视野和“咬定青山不放松”的精神意志，与国内外同道携手共进，共同致力于寻找临床麻醉、围术期管理、重症救治、疼痛诊疗、数字医学、中西医融合等方面有价值的临床研究，为提升麻醉学科内涵、造福患者而不懈努力！  

作者及专家简介    

路志红 副教授

西京医院麻醉与围术期医学科副主任，副主任医师、副教授，硕士研究生导师。先后赴美国麻省总医院、布列根妇女医院、俄亥俄州立大学医学中心访问交流，主要科研方向为围术期器官保护，在危重患者麻醉、中西医结合麻醉方面形成专业特色。2010年获世川奖学金资助赴日合作研究，主持完成国家自然科学基金、军队课题和省部级科研基金8项，担任973项目多中心研究负责人。在JAMA Surgery、BJA等权威杂志上以第一作者和通讯作者发表SCI收录论文近20篇，单篇最高影响因子16.681分。获实用新型专利3项，参与获得军队医疗三等奖、军队科技进步三等奖、中华医学科技奖三等奖，陕西省科学技术奖一等奖等5项奖励。获中西医结合麻醉学会“青年精英奖”。担任5种麻醉领域期刊的编委或通讯编委。主编专著《产科麻醉病例精选》，主译麻醉权威专著《施耐德与莱文森产科麻醉学》和《围术期液体管理》。现任中华麻醉学会青年委员暨产科学组委员，中国中西医结合麻醉学会青委副主任委员及陕西省医师协会麻醉科医师分会总干事。

董海龙 教授

西京医院副院长，麻醉与围术期医学科主任、教授、博士生导师, 曾赴美国、英国、日本留学。获聘教育部“长江学者”特聘教授，入选国家“万人计划”科技创新领军人才，科技部中青年科技创新领军人才，树兰医学青年奖。担任中华医学会麻醉学分会常务委员，中国医师协会麻醉学医师分会副会长，《中华麻醉学杂志》副总编辑等学术任职。

主要研究方向为全麻机制，作为负责人主持国家级及国际课题共12项，研究成果已在包括Science,Nature Neuroscience, J Clin Invest, Sci Transl Med, Anesthesiology等国际权威杂志发表SCI论文116篇，成果先后被写入37部国外英文专著，研究成果先后获得2005年美国ASA青年学者旅行奖、2009年亚太麻醉创新奖、2011年国家科技进步一等奖、2016年陕西省科学技术一等奖、2020年高等学校科学研究优秀成果奖（科学技术）一等奖等学术奖励。

熊利泽 教授

主任医师、博士生导师。同济大学医学院脑功能与人工智能研究所所长，附属上海第四人民医院院长。973首席科学家，长江学者特聘教授，国家杰出青年基金获得者。中华麻醉学会前任主任委员，《中华麻醉学杂志》总编辑，J Perioperative Medicine副主编。

主要研究方向为围术期脑保护。先后获得973、国科金重点项目、杰青、国际重大合作等23项课题。以第一完成人获国家科技进步一等奖1项，陕西省科学技术一等奖3项，荣立一等功、二等功各1次。在JACC,J Clin Invest, Am J Respir Crit Care Med, Eur Heart J, Anesthesiology等杂志发表SCI论文219篇。