医保信息业务编码标准发布17项 加快形成全国“通用语言”

导读

全国统一的医保信息业务编码标准增至17项。

8月9日，国家医保局印发《医保定点医疗机构药学、技术人员统一编码规则和方法》，并明确定点医疗机构于2022年8月31日前通过“医保信息业务编码标准动态维护”窗口，完成相关人员的信息维护工作。至此，全国统一的医保信息业务编码标准共发布了17项，旨在加快推进统一的医保信息业务编码标准，形成全国“通用语言”。

新增药学、技术人员2项医保信息业务编码标准

医保定点医疗机构药学、技术人员编码分为3个部分，共14位，通过大写英文字母和阿拉伯数字按特定顺序排列表示。其中，第1部分是医保定点医疗机构药学、技术人员识别码，第2部分是行政区划代码，第3部分是医保定点医疗机构药学、技术人员顺序码。医保定点医疗机构药学、技术人员编码结构见下图1：

图 1：医保定点医疗机构药学、技术人员编码结构

第1部分：医保定点医疗机构药学、技术人员标识码，用2位大写英文字母表示，HY代表药学类人员，HJ代表技术类人员。

第2部分：行政区划代码，采用《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260)，用6位阿拉伯数字表示。其中，前两位代码表示省级行政区（省、自治区、直辖市），中间两位代码表示市级行政区（市、地区、自治州、盟），后两位代码表示县级行政区（县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区）。

第3部分：医保定点医疗机构药学、技术人员顺序码，对同一市级行政区（市、地区、自治州、盟）下的医保定点医疗机构药学、技术人员赋予的顺序码，用6位阿拉伯数字表示。

既往已发布15项

2018年8月，国家医保局按照 “统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理”的总体要求，启动了医保信息业务编码标准制定工作，明确将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。

2019年6月，国家医保局率先完成了疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材4项信息业务编码制定工作，并在官网开通了“医保业务编码标准动态维护”窗口，明确通过搭建统一的动态维护平台，实行“纵向全贯通、横向全覆盖”，形成自上而下的统一标准规范的医保标准规范的编码体系，提升医保业务运行质量和决策管理水平，发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。

2019年9月，国家医保局公布了医疗保障基金结算清单、定点医疗机构、医保医师、医保护士、定点零售药店、医保药师、医保系统单位、医保系统工作人员、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种、医保日间手术病种等11项医保信息业务编码规则和方法。

15项国家医保信息业务编码标准发布后，国家医保局先后发布了《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》《关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》等文件，扎实推进编码动态维护和深化应用，提出要确保编码全量完整维护、及时入库、动态调整、同步更新，不断推动定点医药机构做好编码在信息系统中的应用，实现带码入库、带码使用、带码结算。

图2 15项国家医保信息业务编码标准维护入口

截至2021年7月，国家医保局已公布疾病诊断代码约3.3万条，手术操作代码约1.3万条，医疗服务项目国家代码7848项，医保药品代码17万余条，耗材分类与代码5.2万余个。此外，5769家医保单位、11余万名医保工作人员，46余万家定点医疗机构、350余万名医保医师、400余万名医保护士，39.4万家定点零售药店、40余万名医保药师等机构和人员均已在系统内进行了赋码，其在系统内都有唯一的代码。

参考资料：

1. 新华网.国家医保局：医保信息业务编码标准化建设取得显著成果.

【责任编辑：晶晶】

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