重磅丨2021年度心血管外科手术及体外循环数据公布，心脏瓣膜手术占比最高

中国生物医学工程学会体外循环分会（ChSECC）每年对上一年度全国开展心脏手术的各单位心脏外科手术和体外循环数量、不同病种及地区的手术情况进行相关调查并汇总分析，并以白皮书的形式公开发布相关调查结果。近期，中国生物医学工程学会体外循环分会侯晓彤主任委员在2022全国体外循环学术年会（ChSECC2022）主题大会上发布了《2021年中国心外科手术及体外循环数据白皮书》，报告如下｡

2021年心血管外科手术调查表经由各地方的ChSECC委员发送至全国760家医院，反馈728家，回馈比例95.8%，其中3家医院2021年未开展心脏手术。开展心脏外科手术的医院数量较2020年增加了11家。全国21个省、直辖市、自治区（包括香港特别行政区）调查反馈率100%，全国各医院对体外循环学会数据调查的参与和认可进一步提升，调查结果越来越接近真实世界数据｡

心血管手术量近28万，瓣膜手术占比最大  

1、全国心血管手术及体外循环概况

手术总量

2021年725家医院共开展心血管外科手术量为278056例，体外循环下手术总量176496例（占比63.5%）。与受新冠疫情严重影响的2020年统计数据比较，2021年全国心脏手术增加55643例（增长25%）；体外循环量增加26364例（增长17.6%），手术总量及体外循环数量甚至都超过了疫情前2019年的统计数据｡连续三年来体外循环手术占心血管总手术量的比例持续在减少（分别占比69%､67.5%和63.5%），非体外循环手术量的连年增加已经成为我国心脏外科的发展趋势｡

病种分类情况

先天性心脏病（简称先心病）手术71693例，较2020年增加了8989例，增长率达14.3%，但先心病手术占总心血管手术数量的25.8%，系历年占比最低；大血管手术数37179例，较2020年增加7370例（24.7%），大血管手术占总心脏手术数量的13.4%，与2020年占比持平，大血管手术量连续多年呈现快速增长趋势。

冠状动脉旁路移植手术59862例，较2020年增加了18428例（增幅44.5%），大幅逆转了前两年持续下降的趋势，冠状动脉旁路移植手术占总心脏手术量的21.5%，较前一年增加2.9%。

心脏瓣膜手术77077例，占总手术量比例27.7%，较2020年增加了11255例（增幅17.1%），并超过了2019年的瓣膜手术量，超越先心病手术比例，成为2021年占比最高的手术病种｡

除以上四大类手术外尚有32245例其他手术，占总手术的12%，较前一年多了2%｡

2021年调查数据显示全国心外科共实施经导管主动脉瓣置换手术共6201例，较2020年多了3099，增加近100%｡

从2017年开始调查了年龄小于18岁的未成年心脏手术患者数量｡2021年全国上报数量为41985例，较前一年增加了4320例｡未成年患者心脏手术量占2021年先心病总数量的58.6%，较2020年又下降了1.5%｡提示成人先心病矫治依然在我国占较高比例，而且逐年增加｡

2、 区域心血管手术开展情况

手术数量 

2021年心外科手术量前十名的省､直辖市依次为北京（36269），山东（21614），河南（20843），上海（20141），广东（19813），湖北（19108），江苏（14653），陕西（11851），四川（10036），浙江（9324）。其中9个省、直辖市总数过万例，山东超过河南、上海跃居第二，四川替代湖南进入前十省份。前十名省、直辖市总手术量占到全国总手术量的66%（183652/278056），较2020年占比增加了1.5%。

体外循环数量 

体外循环手术量前十名的省、直辖市依次为北京（21393），广东（14840），上海（14143），湖北（11996），河南（11493），山东（11384），江苏（10831），浙江（6957），四川（6864），湖南（6512）。各省市体外循环数量均较2020年大幅增加｡

心脏瓣膜手术 

心脏瓣膜手术数量前十名的省市是北京（7162），广东（6599），上海（5591），江苏（5260），湖北（5193），山东（4946），河南（4291），浙江（3995），四川（3926），湖南（2969）。与2020年比较，广东、江苏增幅明显，湖南超越安徽进入前十。前十的总手术量依然在持续增加，其变化特点符合全国瓣膜手术数量增加的趋势。

先心病 

先心病手术数量前十名的省直辖市为北京（8616），广东（7063），上海（6144），河南（5095），陕西（4665），山东（4225），湖北（3840），江苏（2984），浙江（2385），云南（2254）。

相较2020年，北京增加2989例（增幅53.1%）重回首位，其余各省直辖市先心病手术也都有所增加｡

2021年18岁以下接受心脏手术的患者（41985例）占先心病手术比为58.6%，较2020年有所减少，提示我国成人先心病依然占较大比例，而且有逐年增加的趋势｡

冠状动脉旁路移植手术 

冠状动脉旁路移植手术量前十名的省、直辖市连续5年保持不变，分别是北京（12292），山东（7871），河南（5867），天津（3854），上海（3587），江苏（3087），湖北（2912），辽宁（2849），河北（2491），广东（1690）。与2020年相比各省市均明显增加，北京、山东、河南、天津、上海增幅分别为71.1%、48.6%、33.9%、53.6%、37.3%｡

大血管手术 

大血管手术数量前十名的省、直辖市分别是北京（4814），湖北（4014），河南（2798），江苏（2765），上海（2684），山东（2449），广东（2358），陕西（2141），福建（1489），四川（1232）。各省、直辖市与2021年比较均显著增加，北京再次回归全国首位。

安贞、阜外、亚心位居前三，郑大一首次步入前十  

心血管手术量 

单中心心脏手术量排名前十的医院分别是安贞医院（14867），阜外医院（14570），武汉亚心（7285），上海中山（6045），广东心研所（5265），西京医院（4865），武汉协和（4817），阜外华中（4729），郑大一附院（3967），湘雅二院（3872）。与2021年比较，排名前十的医院手术数量均增长迅猛，尤其安贞医院比前一年增加了6519例（增幅78.1%），位列第一；西京医院、武汉协和医院增幅明显，位次前移；2021年郑大一附院首次步入前十，其他大中心的地位相对稳定。

体外循环数量

体外循环手术数量排名前十的医院分别是阜外医院（10796），安贞医院（6725），广东省医（4486），武汉亚心（4203），上海中山（4141），武汉协和（3706），上海儿童医学中心（2878），湘雅二院（2721），西京医院（2526），陆军军医大学附属二院（2526）。2021年体外循环手术量超过2000例的还有四川华西、阜外华中、昆明延安、天津泰达和郑大一附院｡

总结  

2021年全国心脏大血管手术数量比2020年增加了25%（净增55643例）；体外循环手术总数增幅17.6%（净增26364例），但占比下降了4%。先心病手术量比例持续减少，降至25.8%；大血管手术量占比13.4%，与2020年持平；冠状动脉旁路移植手术量增幅巨大（44.5%），较2020年增加了18428例；瓣膜手术增幅17.1%（净增11255例），四大类手术中占比最高，达到27.7%，首次超越先心病。

2021年全国体外循环数量虽增加显著，但体外循环手术在所有心脏手术中的占比仍在下降，其原因与患者对微创手术的需求、心外科新技术的推广应用相关，包括结构性心脏病介入治疗、大血管腔内支架置入手术、经导管主动脉瓣置换手术、经皮二尖瓣修复手术等一系列新技术的应用，提示我国心血管外科治疗进一步向多元化与创新性发展的态势｡

先心病外科手术比重已连续8年呈下降趋势｡

参考文献

1.2021 年中国心外科手术和体外循环数据白皮书 White book of Chinese cardiovascular surgery and extracorporeal circulation in 2021.中国体外循环杂志 2022 年 08 月 28 日第 20 卷第 4 期

来源：中国体外循环杂志   排版：医心编辑部