临床常用的硝苯地平，请牢记这3大不良反应和7大注意事项！

高血压现已成为一种常见的慢性疾病，是需要长期甚至终身用药，而在降压药物的选择上，硝苯地平是其常用药。

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但是使用它时有哪些注意事项？有哪些禁忌症？今天我们一起来学习这一药物的相关知识，希望能够对您有所帮助！

硝苯地平基础知识概述

（1）药物机理

硝苯地平作为钙离子拮抗剂类药物，其药物机理为抑制平滑肌细胞膜钙离子通道的通透性，使钙离子无法进入到平滑肌细胞当中，起到对平滑肌松弛性改善的作用，通过对小动脉的扩张，减轻血管外周阻力，继而降低血压水平[1]。

（2）临床应用

硝苯地平适用于各类型的高血压（对顽固性、重度高血压有较好疗效）和心绞痛。

但随着研究的深入，近年来有学者发现，硝苯地平可作用于子宫平滑肌，抑制宫缩，因此在治疗早产方面的超说明书用药情况越来越多[2-5]。

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（3）硝苯地平片 vs 缓释片 vs 控释片

而在临床中您可能常会看到这三种类型的药物：硝苯地平片、硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片。那么，这三种药物在药代动力学主要有哪些特点呢？详细如下[6]：

--硝苯地平片：口服15分钟起效，1～2小时作用达高峰，作用持续4～8小时；舌下给药2～3分钟起效，20分钟达高峰。

--硝苯地平缓释片：缓释片血浓峰时在1.6～4小时之间，血药浓度～时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10ng／mL)以上时间达12小时。（不可掰开服用）

--硝苯地平控释片：在24小时内近似恒速释放硝苯地平，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放。它不受胃肠道蠕动和pH值的影响。服药后，药片中的非活性成份完整地通过胃肠道，并以不溶的外壳随粪便排出。（不可掰开服用）

需要注意的是，有研究指出在比较硝苯地平缓释片与控释片治疗高血压的有效性及安全性发现，缓释片与控释片均有理想降压之效，且安全性理想，但控释片降压效果更好，患者血压水平更稳定，在临床应用中可将控释片作为首选[7]。

硝苯地平控释片在临床使用过程中虽然药效明显，但是仍然要记住其产生的不良反应和临床上使用时需要注意哪些事项？接下来我们一起来学习！

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硝苯地平常见不良反应和注意事项

（1）不良反应

--常见症状：头痛、水肿、血管扩张、便秘等；

--少见症状：精神障碍（焦虑、睡眠异常）、神经系统障碍（眩晕、头晕、偏头痛等）、心脏异常、血管异常（低血压、昏厥）、胃肠道症状（恶心、消化不良、口干等）、红斑、关节肿大、多尿等。

--罕见症状：瘙痒、荨麻疹、皮疹、感觉迟钝、牙龈增生等。

（2）注意事项

①选择使用此药时应牢牢掌握其禁忌症，如禁用于本品过敏者、禁用于心源性休克、禁用于有KOCK小囊的患者(直肠结肠切除后作回肠造口)、禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女不得与利福平合用。

②对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时(收缩压<90mmHg的严重低血压)，服用本品，应十分慎重。

③硝苯地平与大环内酯类抗生素（例如红霉素）、抗-HIV蛋白酶抑制剂（例如利托那韦）、吡咯类抗真菌药（例如酮康唑）、抗抑郁药奈法唑酮和氟西汀、奎奴普丁/达福普汀、丙戊酸、西咪替丁等药物联合应用时，应监测血压，如有必要，应考虑减少硝苯地平的服用剂量。

④胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重。

⑤行X线钡餐造影时，本品可引起假阳性结果。

⑥重度肝功能损害患者应慎用硝苯地平。

⑦硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。

写在最后：上述是以硝苯地平控释片为例，其所致的不良反应类型较多，临床表现复杂多样。临床医生要多注意相关不良反应，为合理用药提供有力依据。