蛇伤高发季，这份急救攻略请收好！

位处东南沿海的珠海，是亚热带气候，我们金湾的森林、农田面积比例很大，一眼望去郁郁葱葱，这美景当中，暗藏着危险。

面海靠山的金湾，田多、树多、山多、草木密集，而深受居民喜爱的黄绿背水库森林公园、观音山等地，因为生态环境优美，偶有居民与蟒蛇、毒蛇“不期而遇”的事情发生。珠海蛇类种类非常丰富，其中也不乏许多含有剧毒的毒蛇种类，每年的4月到10月，便是它们活跃的高峰期。每年我院急诊科接诊不少蛇伤病例，但是从开科至今，一直保持零死亡、零残疾的记录。所以，大家不必谈蛇色变。 蛇咬伤，尤其是毒蛇咬伤是非常严重的意外事故。一旦被蛇咬到很容易出现致命的伤害。可是，民间却流传着许多并不科学的解毒方法。举个例子，大家肯定都听说过被蛇咬后，可以用嘴吸出伤口处的毒血。可是，这个急救方法正确吗？

  下面，省医珠海医院急诊科专家来跟大家聊聊蛇咬伤后的急救方法：

01

 蛇咬伤，不要慌，

五步保命攻略请收好 

第一步

迅速拨打急救电话120。 注意，千万不要浪费时间去抓蛇。如果有机会的话，可以抓拍蛇的照片，这样有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。除了拨打120，自行送医途中必要时还可拨打110请求交警调节沿路信号灯协助以节约时间。 广东省人民医院珠海医院（珠海市金湾中心医院）一直有救治蛇伤患者历史因此抗蛇毒血清配备比较齐全可及时治疗本地绝大部分毒蛇咬伤个案。 我院抗蛇毒血清储备种类包括: 抗蝮蛇毒血清、抗银环蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清

第二步

让伤者保持静卧状态，避免受伤肢体活动。

第三步

去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。 过紧的衣服和饰品，有可能会造成肢体的缺血坏死。

第四步

迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，避免毒液继续吸收进入人体。 如果现场有条件，可以使用碘伏或者碘酒、酒精，对伤口进行消毒。

第五步

将受伤肢体有效固定。 注意，尽量让受伤肢体，保持在身体的低位。 至于国外推崇的弹性绷带压力固定术，如果没有经过专门的培训，请不要使用。

02

 蛇咬伤急救中的注意事项 

有朋友会问，为什么对于蛇咬伤中毒的患者，我们要让他保持静卧状态呢？ 其实我们的肢体运动，和蛇毒在体内的扩散，有着紧密关系。

蛇毒在体内的扩散，是通过淋巴和血液循环进行的，而血液与淋巴循环的速度，与肢体的运动又密切相关。如果剧烈运动，就会促进毒素在体内的扩散。 所以对于被蛇咬伤的患者，我们要尽量让他静卧，避免受伤肢体的活动，这样才能够减缓血液和淋巴的流动，延缓毒素在体内的扩散。 说到这里，大家可能会想到武侠小说里经常出现的五步蛇。小说中被五步蛇咬伤的人，在五步之内就会毒素爆发，暴毙而亡。 其实现实中真的有这种蛇，当然了，五步之内就暴毙的描述，确实是一种艺术夸张，但是也不完全是忽悠，因为它还是有一定的道理的。

（五步蛇，学名尖吻蝮，是蛇亚目蝰蛇科蝮亚科下的一种有毒单型蛇。）

它的原理，跟我们这里所说的静卧原理是有关系的。你想，被蛇咬伤之后，还继续走，继续剧烈活动，这不就促进了身体的淋巴血液循环，加速了蛇毒在体内的扩散吗？ 

 03

 蛇咬伤急救中的误区 

误区一 ：

用口吸出伤口处的毒血

我们经常在电视上看到，一个人被蛇咬伤了，另一个人就立刻用嘴，去为他吸出伤口的毒液，但其实这种做法是非常错误和危险的。 我们要知道，我们的口腔黏膜并不是一个完整的皮肤，它的通透性非常高。 当我们去吸蛇毒伤口的时候，蛇毒可以通过口腔黏膜直接吸收到血液循环里面，令施救者也中毒。案例中那个香肠嘴，就是这样中毒的。 有人说了，我不用嘴吸，我用其它方式，比如说拔罐子，或一些吸引器去吸伤口，行不行呢？ 现在国际上大多数寻证医学的研究证明，这种吸引的方式不仅没有用，而且因为吸引会造成血管的扩张，反而加速了毒液的扩散。

误区二：

用刀切开伤口，放出毒血

有的人可能学到一些方法，他会用小把伤口做一个十字切开，然后对它进行挤压。有的人会认为，这样会挤出一些毒素。 其实，我们给伤口做一个十字切开这个行为本身，就会刺激伤口的血管，加速毒素快速吸收。 另外，真正已经进入到细胞内的或者是血管内的毒素，很难被挤出去。而我们这种挤压，一方面可以往外挤，同时压力也会往里传，也会加速毒素的蔓延。

误区三：

冰敷伤口

好多人觉得冰敷冷冻，会对被蛇咬过的这些红肿的伤口有一定的治疗，或者是延缓毒素吸收。但是目前看，大多数的临床寻证研究，没有证明用冰敷有什么好处。 所以呢，在蛇咬伤现场，我们还是集中精力，干一些有效的事，不要在冰敷上浪费精力。

误区四：

对伤口使用止血带止血

有的人会说，我用止血带，是想延缓毒素的吸收。但是大量的临床研究证明，如果上了止血带，不仅不会减轻中毒的症状，反而会造成肢体的缺血坏死，所以不建议大家使用止血带。

误区五：

用火烧伤口

影视剧中常常有这种镜头，就是用火来烧蛇毒咬伤的伤口来解毒，这样做也是错误的。 因为蛇毒在体内的蔓延还是很快的。很多蛇毒很快就进入到细胞内和血液中了。我们用火烧这个伤口的话，火的热度不会一下子深入到蛇毒里面，把蛇毒破坏。 事实上极少有人，能够耐受到用火把蛇毒咬伤的伤口全部烧焦破坏。反而因为用火烧，加热了局部，扩张了血管，会造成毒素的蔓延。所以，我们不建议大家用火烧蛇毒咬伤的伤口。 总之，蛇毒来势汹汹，非常可怕而民间又广泛流传着各种不科学的急救方式所以，我们一定要提高警惕不要被那些影视剧所误导更不能相信一些网上的不实传言。

 【温馨提示】

爬山时记得穿上长裤长袖随身携带一根木棍试探草丛茂密处。 备上一两支硫碘软膏涂抹在脚踝和小腿上。看到蛇不要慌张，别轻举妄动等蛇爬过再继续走，也不要跑动或者挑逗蛇喔！

 科室简介

我院急诊科成立于2017年3月1日，承担珠海西部的院前急救、院内抢救、抢救后危重症监护一体化治疗以及日常门急诊诊疗服务工作。重症通道内配备有导管室、急诊抢救室、急诊手术室、急诊急危重症监护室、DR、CT、MRI室等，同时配置有先进的抢救设备如ECMO、IABP、床旁心脏超声、心脏临时起博器、心电生理剌激仪、床边纤支镜、POCT床旁检测系统等，其中POCT可检测项目齐全，为急危重症病人的快速诊断和精准治疗提供了强大保障。 依托胸痛中心的急诊管理模式以及广东省人民医院优质医疗资源下沉，在急诊科及血管科强大的技术支持下，我院胸痛病人的处理流程、缩短心肌缺血时间等均走在国内前沿。 急诊科诊疗范围包括：急危重症的抢救、急性腹痛、各种创伤、各种中毒、电击、淹溺、急性心血管病、心肌梗死、消化道出血、多脏衰、严重心律失常、脑卒中等急危重症，其中在急性胸痛、心肺脑复苏、呼吸衰竭、中毒、各型休克、脓毒血症及创伤等方面处于国内领先水平。 急诊科全体医护人员本着一切为了病人的宗旨，以医疗服务质量为核心，遵循“有危必救、有急必应、争分夺秒、救命第一”的服务理念，培养出一支“24小时待命、为生命服务”的急诊急救队伍，为珠海西部人民群众的健康保驾护航。

供稿：急诊科

编辑：曹惠仪

审核：杨航 谢冰