【医院动态】术后漏尿、尿不出——天津医科大学第二医院盆底疾病诊疗中心帮您实现“膀胱ERAS”

为进一步帮助术后出现尿潴留、排尿困难、漏尿症状的患者解决疾患，梳理典型病例，我院盆底疾病诊疗中心通过磁电联合治疗方案，助力患者无痛无创解心忧。  

案例1

病例回顾

王大娘，68岁，宫颈癌术后不能顺畅排尿。3个月前行宫颈癌根治手术，手术非常成功，但术后撤掉导尿管时，发现自己不能顺畅排尿。反反复复尝试拔尿管失败后，再留置导尿管。残余尿量300~500mL。

治疗策略

电刺激+磁刺激+膀胱训练

盆底康复方案：磁电联合，电刺激（生物电刺激尿潴留，30min）与磁刺激骶3神经（“尿潴留”方案，20min）。一周3次，共2疗程。

膀胱训练：有尿意时开放尿管，无尿意时夹闭尿管。

治疗效果：10次治疗后，患者拔出尿管，排尿正常。

随访：电话随访患者排尿正常，残余尿5~10mL。

案例2

病例回顾

张大爷，76岁，因前列腺增生，做了前列腺激光切除术，术后导尿管拔除后出现了意想不到的状况。小便无法控制，每天漏尿5-6次，尿垫更换5-6个，夜尿3-4次。

排尿日记记录每天排尿14-15次，每次尿量70-150mL。

治疗策略

术后两周开始治疗。电刺激（前列腺术后尿失禁，15min+Kegel训练，15min）；联合磁刺激（前列腺术后尿失禁方案，20min）

配合家庭Kegel训练

治疗结果：治疗第5-6次，漏尿量减少，有漏尿感觉可以稍微控制排尿，漏尿次数减少。20次后排尿日记显示漏尿次数1次，每次尿量130-240mL，盆底肌功能较前提升，残余尿20mL

随访：20次治疗后排尿日记显示，每日漏尿1次且量少

科普知识

电刺激

通过常用低频电刺激盆底肌肌肉和神经，增强盆底肌及尿道外括约肌的收缩功能，提高尿道闭合压；抑制逼尿肌的兴奋，松弛膀胱，提高膀胱的顺应性，加强储尿能力；刺激盆底肌有节律地舒缩，改善盆底肌血液循环，促进肌肉细胞的新陈代谢。

磁刺激

通过阴部神经的传出纤维正确地引起盆底肌肉的收缩，在磁场中诱发的高强度电流可以更有效地激活阴部神经，增强盆底肌肉力量和耐力。除此之外，磁刺激作用于骶3神经根可以抑制逼尿肌的异常收缩，缓解术后的尿频尿急尿失禁等问题。