祝勇：第一首“西医方剂”——过敏煎

太医说：祝勇先生指出：过敏煎是第一首以西医名称冠名的方剂，一般认为由祝谌予所创，其制方之初，参考过通过实验证实、临床筛选的具有抗敏作用的经验方，由于并不以辨证论治为立方基础，因此过敏煎对体质各异的人都是比较适宜的，临床可用于各类过敏性疾病，如过敏性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性肺炎、消化道过敏，同时可以治疗嗜酸性细胞增多症。有一点也很玄妙，据祝勇先生临床观察，对于爱吃酸的、酸甜的患者，过敏煎非常好用，但是如果爱吃咸的，过敏煎疗效较差，具体机理尚不明确。也有对过敏煎过敏的患者，银柴胡过敏者可以柴胡替代。

关键词：专病专方；肝胆病证；过敏煎；抗过敏；过敏性皮炎；过敏性鼻炎；过敏性肺炎；消化道过敏；施今墨；祝谌予；祝勇；北京赵炳南中医皮科流派

作者简介：祝勇，出身中医世家，四大名医施今墨之曾外孙，协和名医祝谌予之长孙，博士。现为首都医科大学附属北京中医医院呼吸内科副主任医师。在三甲医院临床工作10余年，为第五批全国老中医药专家王莒生学术经验继承人。在核心期刊发表了十余篇学术论文、学术著作；参加养生堂、北京晚报等媒体宣传中医科普。作为业务骨干参加多项市局级课题的申报和执行，并主持参与多项药物临床试验项目。学会任职：中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专家委员会委员、中华中医药学会委员、北京中医药学会仲景学说专业委员会委员、中国中医药研究促进会青年医师分会理事、全国卫生产业企业管理协会治未病分会理事。

正文：

各位同仁大家好，非常感谢大家的抬爱，今天我跟大家分享我在使用过敏煎的一些经验，过敏煎，它是由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草五味药组成。

关于民间的来源其实有好几种说法，一种就是我爷爷在文章里边说的，说是来源于上海某医院，通过实验证实的抗敏作用的一个经验方。

然后还有的就说是来源于施今墨所创的，还有就说是我爷爷自己所创的来源都不太一样，而且都有这种文献依据。

但是对于我们来说有几个，首先确实是我爷爷学习上海医院的一个经验方，确实是这样的。

但是他也稍微的做了一些加减，因为原经验方上边确实只有四味药，然后他加了一个甘草，但是在对于糖尿病病人过敏的时候，他又把甘草去掉。

所以在最开始的时候，像梁晓春梁主任在整理我一些经验的时候，他就只写了银柴胡、防风、乌梅、五味子这四个药。

那么就是四味药是这本杂志文章所说的。

……这个方子的组方怎么说呢？他是主要是一个以实验依据为依据的，所以它对体质各异的人都是比较适宜的，但也不是说没有副作用。

过敏煎这方子是建国以来其实应该说是从古代以来唯一的一个，或者说是至今为止，第一个用这种西医的名称作为中医汤剂的一个方子。

虽然说中药里边抗过敏的这种药物也很多，但是确实是通过一些临床药物的一个筛选，筛选出这五味药，现代医学研究也是证实是。

对于这种大家看我PPT上面写的很清楚，对于这种蛋白过敏的休克或者组织胺休克，这种豚鼠，它能够治疗这种比较严重的这种过敏反应，用完过敏煎之后，能够有效降低病死率。

而且还有报道对于这种小鼠过敏性休克，在致敏期给予药效果是最为显着的。

……下面再说一说我在临床中运用过敏煎加减，治疗各个系统过敏性疾病的一些小的体会和经验。

首先说一说皮科方面的，皮肤科这方面过敏的会的不多，那么一般来说就是“三板斧”，我称之为三板斧，第一板斧，习惯用过敏煎，会更好一些。

其次，如果第一板斧不太奏效，或者觉得这个病人光用过敏煎可能拿不下来，然后我可能就第二板斧，我就用过敏煎加上麻黄连翘赤小豆汤，治疗效果应该还不错，至今为止这种组合效果还不错。

如果还不行的话，那我可能会选择用过敏煎，然后加上竹茹、马齿苋、生薏米、生地、白芍这种组合去治，那么这种组合选择到底是用哪个呢？

一般来说是以大便的情况为另外一个使用要点，如果大便比较干，那么就用生地、白芍，如果大便比较稀，就用马齿苋和生薏米。

……

因为我毕竟是呼吸科大夫，呼吸科治疗的一些经验，我一般根据解剖部位去进行使用，如果是鼻部的话，一般是过敏煎加上荆芥、蝉衣，这种组合进行治疗，效果不错。

病人用了这药，用病人话来说就是：“用了这个药之后，我的过敏性鼻炎就能够很明显缓解，即使接触过敏原之后，也不会发作那么频繁。

但是，如果不用药的话呢，还会坚持那么两三天吧，还会回到起点”，所以这个药还是以缓解症状为主，去根儿还是费点劲。

在咽部，这种过敏性咳嗽的时候，我还是一般用过敏煎跟我爷爷的另外一个对药，钩藤、薄荷，这个组合去进行治疗。

……

对于哮喘，支气管哮喘来说，我一般就是用这个过敏煎，加上麻黄连翘赤小豆汤，效果确实是挺让人满意的，而且对于其他的我们呼吸道的疾病，比如像说过敏性肺炎还嗜酸粒细胞增多症，这些治疗也是比较满意的。

我现在还在治一个酸粒细胞增多症的患者，他常年追着我看，我一般也是给他用过敏煎，但是这里边儿我也要用一个实际的病例告诉大家，其实过敏煎也是有他的作用的，有些人也会对过敏煎里面的一些药物过敏。

比如说，对银柴胡过敏，我这个病人他就是对银柴胡过敏，我后来给他试过用柴胡就没事了，用银柴胡他是会过敏的，而且这个人对蝉衣也是过敏的，所以我给他开药时候也是小心翼翼。

但是实践证明，这个药，我不用银柴胡，用剩下的那四味药，因为他没有糖尿病，用完之后他的血清里面嗜酸性粒细胞，很明显就能降下来，而且连续服用的话能够降到正常。

一般降至正常的时间，一般是在14天到21天，就2到3周时间，就能够降到正常。

他之前还挺高的，应该是30%多还是20%多，好像还有比这更高的时候，但是因为化验单我现在看不到，忘了，还得看看那个化验单才能治疗。

另外这个过敏煎，除了治疗这种过敏疾病以外，另外还我才拿它治疗过一些发烧的病人。

在2016年的秋天，有一个男病人，40多岁，来我这里看病，他就说发烧，然后当时是基本上把咱们院的急诊、呼吸科的大夫，应该都是看过了。

他就显得很无奈，别的医院也看过，就是总发烧，在38度左右，也不是特别高，中等发热，总不退热，一发烧就浑身没劲儿，没精神。

我看基本上我会的方子基本也都用的差不多了。

我说你还是要查一个血常规，查完血常规，他的嗜酸性粒细胞，无论是绝对值还是百分比都高，但是其他的细胞都是正常的。

这种情况，就是根据这个化验单来选择一下这个方的，那就选一个过敏煎，我稍微又加三根汤，芦根、茅根、葛根。

因为这个人他不是特别的相信医生，他觉得都没效，所以我就给他开了三副，开了三副之后他老婆三天又来了。

说吃完之后烧第二天就退了，退了之后说，还用不用在巩固巩固，我们再抓五付，再巩固巩固，然后五付之后还特地过来告诉我一声，好了，不发烧了。

除了常见的皮肤过敏、呼吸道过敏以外，消化道过敏也是很常见的一个过敏反应。

在这方面我经验会少一些，更多的是对小孩的一些诊治经验。

我用它治疗过嗜酸性粒细胞增多症的，有一个是我师妹的表哥，我记得是，但是他的资料后来我搬家的时候给弄丢了，目前这个病人他是在北大医院看病。

西医也是先给吃激素，他不愿意吃，就反复来找我看，现在来说一切都很正常，他基本上是半个月来拿一次药，我经常劝他不吃药，他就有时候会停一个月，然后发现嗜酸性粒细胞又上来了，我又给他用上这药。

因为没有太多的副作用，期间我也怕有肝肾损害，也让他一两个月去复查一个肝肾功，都正常，反而他现在挺有精神头，一般情况都挺好的。

继续说消化系统的过敏性疾病。也是用这个方子，像易激综合征，会根据它的寒温，去选择一些方子。

比如过敏煎配合理中丸去进行治疗，还有和痛泻要方合用进行治疗，治疗肠易激综合征还是不错的，还有小儿一些慢性腹泻，看是一个什么情况？

我父亲曾经只是用一个炒神曲，然后这个药去治疗一个小孩，他反复两个多月的一个慢性腹泻，效果还是不错的。

我看是一个什么情况，如果他确实是跟过敏相关的这种情况，我可能也是会选过敏煎，加上一些炒神曲这些药。

小孩毕竟是个稚阴未充，稚阳未长，容易感受这种外邪，所以有时候也会给他加上玉屏风，感觉就像是一个强壮剂似的，这个小孩吃了之后，首先口感也还不错，另外一个吃了之后才确实要好的多。

然后说一说过敏煎使用的一个秘诀，其实是我在使用过程中发现了一个，因为经常跟我抄方的学生们会发现我经常问患者这个问题，就说酸苦甘辛咸，你喜欢吃什么味道。

我的观察呢，如果这个病人爱吃酸的、酸甜的，这些呢，过敏煎就非常非常的好用，确实是这样的，如果这个人爱吃咸的，对不起，你可能过敏煎并不太适合他。

至于之后的道理，我其实也找了找，对不起，没找着，我不知道为什么，或者说可能能从中医这方面去解释，但是我觉得有点玄幻。

如果从西医，或者说其他的这方面去解释呢，我没有找到一个能令我满意的一个答案，我跟大家汇报一下，就是我在这里边，学习的一个过程。我发现了说我可能是有人喜欢吃酸的，想吃酸甜的时候呢，他会有这方面的一个好的作用的时候……