听神经瘤应该怎样治疗？要等肿瘤长大了再手术吗？【漫普篇】

你以为听神经瘤是乖巧的，良性肿瘤不会对生命健康和生活造成危害？

你知道听神经瘤长大了会怎样吗？

听神经瘤是什么感觉？

听神经瘤起源于听神经鞘也叫听神经鞘瘤、前庭神经鞘瘤早期最常见的症状包括：

同侧感音神经性听力下降、不对称耳鸣、面瘫、头晕、眩晕走路不平衡……

如果未及时发现、未进行治疗中晚期会出现肢体瘫痪、吞咽困难等听神经瘤的九大症状 

病情拖延的时间越久受压迫损伤的脑组织和神经功能就越难恢复……

那么，问题来了，听神经瘤怎么治疗更好？手术、放射治疗还是随访观察？有人获得治愈吗？

得了听神经瘤 如何做治疗决策？

听神经瘤的治疗策略可分为：显微外科肿瘤切除术、观察随访、放射治疗、治疗康复以及这些方法的组合。

显微外科肿瘤切除术

通常被认为是治疗听神经瘤的首选策略

如何做手术决策，取决于这几个关键因素： 肿瘤位置、大小、有无症状、生长速度和主刀医师水平

除去医师因素还应该这样考虑……

没有症状，可以考虑随访观察，如果肿瘤增大、出现症状再考虑手术

小瘤（<3cm），有症状，建议首选手术，如果是内听道型听神经瘤等复杂情况无手术条件，可考虑放疗。

大瘤（>=3cm），伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤，都应首选手术切除。如无手术条件，再考虑放疗。

害怕开颅、不想手术伽马刀放疗靠谱吗？

咖玛刀出现以前，手术是听神经瘤唯一的治疗方式，咖玛刀一般用于部分小瘤子，常伴有放射性神经损伤。

听瘤超过3厘米，伽马刀容易造成脑干、颅神经损伤，导致脑水肿、肢体麻木无力、面瘫等，且肿瘤易残留、易复发。

做手术还是放疗，伽马刀还是质子治疗？

这要看具体病情、就医手术条件，放疗虽然不用开颅、不会流血，但不能彻底切除根治肿瘤。

通俗来说，放疗就像把肿瘤暴打一顿，并没有“斩草除根”，还伤及许多瘤周神经血管等，如经济条件允许、生活质量要求高，有好的就医资源通道，推荐首选“保听保面的全切手术方案”

但是由于各个医院医疗水平不同患者个人身体情况、病情情况等差异有很多患者术后肿瘤有残留、出现并发症（耳聋、面瘫、甚至瘫痪）或多次复发，反复治疗身体健康和生活质量严重受影响也有很多患者选择放射治疗，但是效果不理想甚至病灶恶化那么，问题又双叒叕来了。

什么样的手术才能安全切除听神经瘤？

当听神经瘤累及内听道，手术会变得异常困难

因为术中为了扩大术野充分暴露肿瘤，需要磨除内听道，而面听神经穿过内听道进入颅内，磨除内听道的过程极易灼伤面神经、损伤耳蜗神经、颈静脉球和内耳半规管

而内听道磨除仅仅是个开始剥离肿瘤与正常神经组织才是彰显主刀技巧精妙绝伦之时

因为医者个人能力不同，部分生长在内听道的小瘤子会被建议随访观察或者做伽马刀放疗，但于患者而言却是冒着永远失去神经功能的风险在等待，因为等到症状明显或肿瘤增大，听力消失了，此时再做手术也挽回不了。

冒着风险手术的，由于内听道手术操作粗暴，盲挖又或者选择保留肿瘤残余不挖，最终结局会变成，听力丧失无法恢复、面瘫无法恢复或者肿瘤复发反复、不间断的反复放疗或手术。

所以，听瘤手术想要打造最完美的效果，必须找到技术足够精湛的主刀，配合足够默契的团队以及设备足够尖端的医院。

听神经瘤本身为良性，但容易治疗不彻底、反复复发及出现耳聋、面瘫、甚至瘫痪等，严重影响生活质量。在手术治疗过程中，听神经、面神经功能的保留不仅依赖于医生娴熟的手术操作技巧、与神经电生理监测团队的良好配合，还依赖于对不同程度面神经损伤后的正确处理。目前国内的实际情况是，有相当比例的听神经瘤手术团队缺乏术中神经电生理监测辅助，而主要依赖手术医生的经验，且出现面神经损伤后也缺乏科学合理的修复技术。这导致听神经瘤患者术后发生听力下降、面瘫的概率还非常高。如果经济条件允许，有较高生活质量要求，想获得更加预后效果，建议患者寻找有成功手术经验的医生、有先进医疗设备的医院进行听神经瘤手术。 

在德国INI神经科学研究所，早已将听神经瘤手术预后推到了高潮，达到了“全切肿瘤又保听、保面”的理想效果，十几年前的统计就已经做到了：98%以上患者肿瘤全切，五年复发率只有4%以下，面听神经解剖保留率100%，面神经的功能保留率在90%以上。术后面神经、听神经功能的保留和恢复，与术前损伤程度、病程发展时间、术后积极规范康复条件等有直接关系，每个患者的情况都会有些不同。