慢病管理不能“慢”，常德市第一人民医院这样做！

“以前每次都要跑来医院开药做检查，现在医院有了互联网医院慢病管理平台，真是方便了不少，能随时线上问诊、预约检查，我自己在家测量的血压也都会同步上传到这个平台，还能提醒我用药问题、注意事项，慢病管理确实做得不错！”一位患者评价道。

在常德市第一人民医院，像这样受益于慢病管理平台的患者不在少数。与传统慢病管理方式相比，互联网慢病管理平台可以实现分级诊疗、提高依从性、降低就诊门槛、优化医疗诊断，从而提高治疗效果、提升医疗资源利用效率。

锚准慢病管理痛点，平台建设成效凸显

高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病都是危害人们健康的头号杀手。据《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告（2018）》显示：我国慢性病发病人数高达3亿左右；城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%；导致的疾病负担已占疾病总负担的70%。

如何赋能主动健康管理？常德市第一人民医院和海鹚科技早在2019年便开始探索建设慢病管理平台。经过多方需求调研与技术研发，平台于2020年上线试运营，并于2021年就平台服务运营、业务科室合作、患者管理服务等方面达成合作，共同维护平台运营与功能升级。

数据显示，双方联合运营一年多以来，医院已上线25个科室，共计240名医生，开设50个病种，如高血压、慢阻肺、银屑病、冠心病等。通过精细化的管理，平台服务了近8000名患者，医生团队累计处理患者在线沟通50000多条，记录患者健康行为80000多条，为慢性病患者提供安全可靠的延续性管理服务，提升慢病康复疗效。

慢病管理不能“慢”，延续性医疗服务是关键

慢病具有病情延续时间长、病因复杂、服务需求大等特点，需要保持长期高频的诊疗沟通，传统慢病管理人工依赖程度高，难以满足患者的各项需求。患者既没有良好的体验和也无法产生获得感，从而导致愿意进行慢病管理的患者逐渐流失。

借助互联网技术，常德市第一人民医院实施了移动互联网分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询等一系列提高服务质量和患者体验的创新产品和服务模式。

基于此，医院全力搭建“慢病管理平台”，整合住院管理、出院准备、双向转诊、院后随访以及远程健康管理，串接院前、院中、院后，建立一套科学化、流程化、信息化的完善慢病管理系统，缩短患者平均住院日，减少患者疾病花费，使患者得到无缝式的医疗和照护，从而提高患者的诊后依从性、降低并发症及复发率，达到提高患者病后生活质量、帮助患者延长寿命的目标。