试管妈妈要知道：冻胚移植成功率更高是谣言吗？

如何合理有效地利用胚胎、优化胚胎移植的策略、提高患者助孕的活产率和安全性，一直是“试管婴儿”助孕追求的终极目标和辅助生殖领域的研究热点。

准备做试管的准妈妈们都知道，“试管婴儿”胚胎移植可以在取卵周期新鲜移植，也可以进行全胚冷冻，再择期解冻移植。听说冻胚移植成功率更高，那么选择冻胚移植真的是更好的选择吗？又应该怎样针对性的选择适合自己的胚胎移植策略呢？

带你了解鲜胚、囊胚和冻胚

试管婴儿的胚胎移植常有三种选择，分别是鲜胚、冻胚、囊胚，简单的说，鲜胚、冻胚全称分别为新鲜胚胎、冷冻胚胎；冻胚可以分为冷冻的第3天胚胎和发育到5~6天的囊胚。

鲜胚

在实验室胚胎培养过程中，卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个12-16个卵裂球组成的实心胚，即为桑椹胚。此时如果患者的身体状况良好，一般都会选择移植桑椹胚，即为鲜胚移植。

囊胚

桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡，成为囊胚。也就是说囊胚比鲜胎在体外存活的时间要长，且分裂出的细胞数量更多，因此加大了着床的成功率。对于多次移植失败的患者医生会建议选择囊胚移植。

冻胚

鲜胚最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮中保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，以增加受孕的机会。对于患有子宫疾病、子宫环境差、卵巢刺激等需要休养治疗的女性，选择冻胚可以为其争取更多调理所需时间。

哪种移植方案成功率更高呢？

在医学文献中表明，冷冻胚胎移植可以提高妊娠率。但胚胎冷冻保存及复苏对于母婴结局的影响如何仍存在争议。

鲜胚移植过程中，控制性卵巢刺激会影响机体激素分泌。患者体内超促排时的高雌激素微环境，可能导致子宫内膜成熟度提前、影响内膜容受性、影响胎盘形成等。

在拮抗剂诱导排卵方案中，对于卵裂期胚胎采用“全胚冷冻策略”可以减少大量促性腺激素的刺激，对子宫内膜容受性的影响也会降低，同时降低患者卵巢过度刺激综合征的发生几率，避免了超生理浓度雌激素对子代的不良影响，显著提高活产率。因此对于刚经过促排卵阶段，体内仍存有促排药物残留的女性来说，由于药物会影响女性体内的激素水平，造成内分泌紊乱，极易导致移植失败，而此时选择冷冻胚胎，待身体激素水平恢复正常再移植，成功率会大幅提升。

然而“全胚冷冻策略”针对囊胚移植是否适用，特别在多囊卵巢综合征患者中，目前缺乏高质量的循证医学证据，依然存在较多的争议。

临床数据参考：

根据国际著名医学期刊《柳叶刀》杂志（影响因子：53.254）的研究结果显示：

囊胚全胚冷冻-复苏周期移植与囊胚-新鲜周期移植两组的单胎活产率分别为：50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825)；

总体活产率分别为：53.2%（439/825）vs 41.3%（341/825）；

着床率：62.5%（524/838）vs 48.7%（406/833）；单胎出生体重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g；

子痫前期风险：3.1%（16/512）vs 1%（4/401），均有统计学显著差异。

可见较新鲜周期的单囊胚移植，全胚冷冻-复苏周期移植，显著提高囊胚的着床率、活产率以及单胎新生儿的出生体重，改善 “试管婴儿”的母婴安全和临床结局。

然而值得注意的是冷冻复苏单囊胚移植的母亲子痫前期风险也伴随略有增加，给该方案的临床应用提出了重要警示，并给未来的基础研究方向提供了重要的参考。

《柳叶刀》杂志刊载原文

看到这里，准妈妈们也不必太过纠结，受个体差异性的影响，在选择合适的移植方案时，一定要听取医生的建议，结合自身情况理性考虑，适合自己的才是最好的。