女子多次脑梗 脑组织千疮百孔 60%脑血管不供血 ​哈医大二院神经外科一次手术完成三支脑动脉搭桥

女子多次脑梗、脑组织千疮百孔、60%脑血管不供血、哈医大二院神经外科一次手术完成三支脑动脉搭桥

脑梗对于人们来说并不陌生，但一年内发生三次脑梗却不常见。今年44岁刘女士（化姓）这一年里被脑梗反复折磨，出现了药物治疗无效、生活不能自理的情况。日前，哈医大二院神经外科三病房（脑血管病外科治疗中心）王洪军主任医师带领团队在一次手术中为刘女士进行三支脑动脉搭桥，改善脑血管供血情况，降低再次发生脑梗死的几率。

哈医大二院神经外科三病房（脑血管病外科治疗中心）王洪军主任医师（左）带领团队手术

     两个月前，刘女士因脑梗死第三次被收治到哈医大二院神经内科病房进行治疗，此时的她已经无法行走、语言笨拙、小便失禁。检查显示，左侧颈内动脉闭塞、右侧大脑前动脉闭塞，60%的脑组织供血差。发生了多次脑梗死，导致脑组织已经千疮百孔。由于药物治疗已经无法控制病情进一步发展，遂邀请神经外科进行会诊。

检查显示左侧颈内动脉和右侧大脑前动脉闭塞

王洪军主任医师介绍，脑组织是不能再生的，坏死后功能就丧失了。患者左侧颈内动脉闭塞，右侧大脑前动脉闭塞，脑血流严重供应不足，极易再度发生脑梗死，尤其大脑前动脉闭塞患者由于代偿极差，脑梗死发生率更高，为保住剩余健康的脑组织，并满足整个左侧脑组织供血，只有对多个位置进行脑血管搭桥手术。

手术入路规划

神经外科三病房李永利主任带领科室进行详细的术前讨论，制定了完善的术前计划。经过术前充分准备，手术如期进行。术中，王洪军主任医师首先对脑表面的受体血管进行评估，确定有合适的血管供选择，足够进行序贯性三支搭桥。随后分离头皮位置的供体血管，分离两根血管，其中一根血管和额叶脑表面受体血管进行两处搭桥（一处为侧侧吻合既序贯搭桥的第一个吻合口，一处为供体血管远端的端侧吻合），另外一根血管和顶叶脑表面受体血管进行端侧吻合。手术用时6个小时，每个吻合口吻合平均时间为20分钟。

术后，刘女士没有再发生脑梗死，血流供应充足，术后14天顺利出院。目前已经能够下地行走100余步，语言好转，记忆力好转，小便失禁已经完全治愈。让刘女士重拾生活的希望。

术后刘女士可以独立行走、语言功能好转、小便失禁完全治愈

哈医大二院神经外科学科带头人蒋传路教授表示，脑动脉闭塞症在北方发病率高，是高血压动脉粥样硬化导致，与气候寒冷、饮食习惯有密切关系。多数集中在30-70岁，男性多于女性，常以肢体麻木无力，语言笨拙起病，有些症状容易被忽略，比如记忆力下降、反应变慢、计算能力下降、容易困倦等。预防疾病发生需要保持健康饮食，规律作息，定期体检，消除危险因素，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟等。在确诊为脑动脉闭塞后，应该给与正确评估，是否需要行搭桥手术，如果需要应该尽快手术，防止脑梗死的进一步加重。

他强调，脑动脉搭桥主要适用于颈内动脉闭塞、大脑中动脉狭窄和闭塞、烟雾病等患者。哈医大二院神经外科自2015年开展脑动脉搭桥手术，目前已为400余名患者成功手术，手术技术水平省内领先。

文｜田为  曹玥

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编辑｜曹玥

审核｜田为