2022脊髓室管膜瘤怎么治？NCCN脊髓室管膜瘤治疗最新指南

2022年6月2日，2022.1版NCCN(National Comprehensive Cancer Network,美国国家综合癌症网络)中枢神经系统癌症指南更新。

脊髓的室管膜瘤患者，推荐最大范围安全切除，完成完整切除的2级脊髓室管膜瘤，可以推荐观察；WHO 3级脊髓室管膜瘤或未完整切除的2级脊髓室管膜瘤，推荐标准放疗；有证据证实为疾病播散的，推荐全脑全脊髓放疗。 若室管膜瘤术后放疗，推荐1年内每3-4月，第2年每4-6月，5-10年内每6-12月复查MRI。影像学复发后，推荐进行脑脊液分析，并推荐再次手术、放疗、系统治疗或支持治疗，如发生脑脊液播散，应进行全脑全脊髓放疗。  

NCCN指南

粘液乳头型室管膜瘤

WHOⅡ级室管膜瘤

WHOⅢ级间变型室管膜瘤

脊髓室管膜瘤需要早期手术吗？脊髓室管膜瘤早期手术的重要性

随着室管膜瘤的生长，会对脊髓造成不可逆的损伤，因此越早治疗能获得越好的预后。在以前的几项研究中，在疾病的早期进行手术(即没有或只有轻微的神经症状)，手术结果更好。术前严重的神经症状预示着不良的预后。术前症状出现的时间越长，术后神经系统预后越差。Krauss教授证明了预后神经状态的相关性。术前McCormick 1级的患者没有恶化为McCormick 4级，而术前McCormick分级较高的患者术后恶化的几率较高，改善为较低分级的几率降低。这种效应在髓内室管膜瘤患者中尤为明显。且肿瘤次全切术后复发的可能性高于完全切除术后复发的可能性。（McCormick分级：脊髓肿瘤患者神经功能评分） 

Krauss教授临床数据分析结果：术前McCormick分级越高，随访期间恶化为McCormick4级的风险越高

室管膜瘤是一种罕见的胶质肿瘤，发生在成人髓内或脊髓或终丝。在疾病的早期阶段、当神经症状轻微时进行手术对于患者的恢复最好。目前对于脊髓肿瘤患者采取积极的手术治疗仍为最佳选择。一台完美无损的脑瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及精尖器械的配合密不可分。建议脊髓肿瘤病人就医时，最主要看重主刀医生的手术技术水平，主刀的专攻领域及同样病例的手术成功例数。另外，对治疗医院的设备有所了解如是否有神经电生理检测、术中磁共振协助完成，尤其是对于一些复杂肿瘤。必要时可选择到中国以外的世界先进神经外科研究中心手术治疗。  

INC脊髓肿瘤手术大师

德国Helmut Bertalanffy教授

擅长领域：擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。  

德国Joachim K. Krauss教授

擅长领域：专注功能神经外科30多年，也擅长复杂的脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术(帕金森病、癫痫)和颅底手术上，开创了脊柱治疗上的新治疗概念，是神经外科领域的全能型专家。