检验报告单解读——肾功能

当拿到体检报告时很多人的感受是：体检报告上每个字都认识，但合起来却往往不知所云。

所以，今天的小目标就是花一分钟教大家看懂。

肾脏体检的化验单!

肾脏是排泄尿液、代谢产物包括部分毒素毒物的重要器官。对人体也起着调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。

肾功检查是健康查体的必选项目，也是临床用来判断肾脏功能、评价肾脏受损程度的重要手段。感染、肾血管病变、一些代谢性疾病、药物、毒物等都可对肾造成损害，从而影响肾脏功能。

肾功能损伤不但会影响患者的身体健康，导致患者生活质量下降，严重的还可能危及患者生命，导致患者死亡。

哪些指标是反映肾功能的呢？这些指标我们又该重点看哪几项呢？今天，潍医附院健康体检中心就跟大家讲讲肾功能检查的相关知识。

1、血肌酐（CREA） 

临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

血肌酐是蛋白质在人体内代谢的最终产物，与人体蛋白质代谢、肌肉量之间具有紧密联系，主要由血液运送到肾小球滤过排出体外，当肾功能不全时，血肌酐排出就会受阻，而肌酐在人体内蓄积就会成为对人体有害的毒素。

但是要注意的是，血肌酐检测正常也不能代表肾功能没问题。因为只有当肾功能损害到一定程度时才会引起血肌酐水平升高，所以，血肌酐正常认为肾功能就正常这是一种错误的认知。如果血肌酐接近正常值的最高值时，就应该引起重视了。尤其是同时在尿常规出现尿蛋白或血尿时，更应当进一步找专科医生检查。

血肌酐浓度变化的常见情况：

1.肾小球滤过功能下降，导致血肌酐升高；

2.单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。 

3.健壮的人血肌酐浓度可能会有所偏高。

所以当体检中发现血肌酐浓度升高时，请您及时去专科门诊就诊，结合病史及其他肾脏方面的相关检查，及早诊断，及早治疗。

温馨提示：这里需要强调的是：老年人、消瘦或营养不良者，血肌酐浓度普遍偏低，一旦出现血肌酐浓度偏高，就需要格外警惕。血肌酐降低一般常见于妊娠、营养不良、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等。

2、血尿素氮（BUN）

血尿素氮（BUN）是指血浆中除蛋白质以外的一种含氮化合物，它从肾小球滤过而排出体外。在肾功能不全失代偿时，BUN将升高。所以临床以将其作为判断肾小球滤过功能的指标。

血尿素氮很容易受到饮食、发热的干扰，准确度不如血肌酐。所以，单纯这一指标的升高，不一定就是肾功能减退，需要医生对照是否有其他的临床症状进行结合分析：包括急性传染病；高热；上消化道大出血；大面积烧伤、严重创伤；大手术和甲状腺功能亢进；高蛋白饮食等，再进行进一步的肾功能评估。

3、血尿酸（UA）

尿酸是核蛋白和核酸中嘌呤分解代谢的最终产物，尿酸主要是在肝脏中生成，大部分经肾小球滤过随尿排出体外。正常情况下，体内的尿酸水平处于动态平衡。当肾脏发生病变时，尿中排出的尿酸会减少，血尿酸就会升高。血尿酸的检测，有助于肾脏损伤的早期诊断。

此外，如果血尿酸长期偏高，过多的尿酸盐结晶会沉积在关节与软骨处，会引起痛风。

4、胱抑素C（CysC）

胱抑素C在体内的生成速率相当恒定，且不受年龄、性别、饮食、炎症、肝脏疾病等干扰，因此较前面几个指标有许多优势。

有研究显示在发现早期肾损害时，胱抑素C较血肌酐更为敏感。因为胱抑素C的观察窗比较窄，所以胱抑素C仅仅能反映患者肾功能受损，但是不能评估肾功能受损程度，所以还是需要结合患者的血肌酐进行综合判断。

5、肾小球滤过率(GFR）

这是国际上通用的评价肾功能的重要参考指标。目前很多医院在测量肾功能时，同时也会给出估算肾小球滤过率。

正常的肾小球滤过率是100-120mL/min，当低于这个值时，说明肾脏的排泄功能出现问题，当然这种肾脏疾病是哪一种肾脏疾病，需要结合血肌酐、尿常规等其它肾脏相关检查指标明确诊断。

01、肾脏体检项目

与肾脏有关，最基础也是最重要的3个项目：尿常规、肾功能、肾脏彩超

02、尿常规

1 尿常规报告长啥样？

2 哪些指标要重点看？

通常尿常规要关注3个指标：尿蛋白、白细胞、红细胞。

尿蛋白 

解读：尿内出现蛋白称为蛋白尿，即尿蛋白。如果尿中检测出蛋白，就可能指示有肾炎或者是肾病。

患者需要做24小时的尿蛋白定量来进一步诊断，必要的时候还要做肾脏穿刺活检。

白细胞 

解读：尿液中的白细胞呈阳性，往往指示有尿路感染，通常上尿路是肾盂肾炎，下尿路是膀胱炎。

红细胞 

解读：当检测出的是正常红细胞形态，往往指示有外科性的疾病，如结石、尿路感染、肿瘤等；当红细胞形态以变形红细胞为主，则可能指示有内科性的疾病，如肾小球肾炎等。

小贴士：留尿化验取清洁的中段尿检查，干扰会更少；如果因为生理期、尿路感染等原因干扰，会出现指标的假阳性，所以有时候尿检需要重复的检查。

03、肾功能

1 肾功能化验单长啥样？

02 哪些指标要重点看？

常见的反映肾功能的指标有尿酸、尿素 、血肌酐、估算的肾小球滤过率。

03 慢性肾脏疾病

根据心脏功能的受损程度以及肾小球滤过率的变化，可以将慢性肾脏疾病划分为5个阶段：

第一阶段 肾功能已经受损，肾小球滤过率正常或者增加；

第二阶段 肾功能已经受损，出现肾小球滤过率轻度下降；

第三阶段 肾功能受损程度加重，出现肾小球滤过率中度下降；

第四阶段 肾功能受损严重 ，肾小球滤过率重度下降；

第五阶段 肾小球滤过率低于每分钟15毫升，病情进展到肾衰竭阶段。

医生提醒：所有肾功能出现损害的病人，在生活中的用药一定要注意避免使用非甾体类的抗炎药物，减少使用感冒药物，谨慎用药。

04、肾脏彩超

1 肾脏彩超长啥样？

对于肾脏来说，彩超是一个无创的检查方式，我们可以通过彩超发现肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌等一系列的问题。

2 肾脏常见疾病的超声诊断

囊肿 

影像描述：边界清楚、无回声区、未见明显的血流信号。

解读：报告中有关于囊肿的数量、大小和位置的描述非常重要；囊肿大部分都是良性，除非提示囊肿有出血、有疼痛，就需要做增强CT，判断囊肿是否有特殊的变化。

处理：囊肿小于5公分的直径，不作处理；囊肿长在下份，或者靠表面的位置，可以做囊肿穿刺抽液术；囊肿长在中份，可以做微创手术。

肾结石

影像描述：强回声伴声影。

解读：报告中具体描述的结石大小、位置、是否引起梗阻是重要信息。

处理：4毫米以下的结石通过保守治疗100%都能排出；6毫米到8毫米之间的结石有机会通过饮水、锻炼之后排出，但如果在输尿管卡住了，还是需要手术取出。

肾癌 

影像描述：有性质不明的占位、肾CA（肿瘤的英文缩写）。

解读：“占位”这个词通常在医学的影像学报告里面不会轻易的给出来，当我们发现占位、性质待定这样词的时候，就要拉响红色警报了。

处理：去专科做进一步诊断（做增强ct）。   

注意事项

1.做肾功能检查最重要的一项是尿常规检查，尿常规检查前要空腹，不要喝水不要吃东西不要吃药。

2.留取晨尿：尿常规检查一般留取晨尿检测最为适宜。晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。

3.留取的尿液标本应在1小时内送检：以免因酸碱度的变化影响尿中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞显微镜检查时，新鲜的尿液标本才符合要求。

4.最好留取中段尿做尿常规检查：以避免尿道口炎症、白带等物污染尿液影响检查结果。留取中段尿的方法是在留小便时，先排掉前一段小便，留取中间的一段，最后一段小便也不排入。

5.12小时、24小时尿液留取：12小时尿一般是留晚7-晨7时的小便，到晚上7时先将小便排尽弃去，然后将晚7时后的小便留置在容器内，一直留到次日晨7时尿为止。24小时尿留取，首先弃去起床时的尿（早晨7时），将7时以后的尿留置在容器内，一直留到次日晨起床7时尿为止。记录12小时或24小时尿总量（或秤尿的重量）后，将尿搅匀，留一小瓶（50-100ml）尿样本送检。

6.女性月经期一般不宜留取小便送检：以免经血混入小便，造成血尿的假象。

本文仅作为健康科普，具体检查及治疗请听取专业医师建议！

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨