患者安全|心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功间的中介作用

护士第二受害者现象发生率约为50%～80%，同时约有18.5%～31.8%的护士由于第二受害者经历产生离职倾向。因此，第二受害者现象对临床护士职业生涯发展具有一定负面影响。职业生涯成功被认为是降低护士离职倾向的重要因素。相关研究证实，组织支持与护士职业生涯成功密切相关，且能够提升护士心理韧性水平，良好的心理韧性能够增强护士留职意愿，并促进其职业生涯成功。目前，尚未见到以护士第二受害者为研究对象探讨三者间关系的研究。本研究通过对广东省623名护士第二受害者开展问卷调查，并建立三者关系模型，以期为促进护士第二受害者职业生涯成功提供理论依据，进而稳定护理队伍，保障患者安全。

#1

调查对象与方法

采用便利抽样法，选取广东省护士进行问卷调查。纳入标准：（1）通过护士执业资格考试并注册；（2）在工作期间，曾亲身经历过护理不良事件；（3）对本次调查知情同意且自愿参与。排除标准：实习、休假或进修护士。

调查工具包括一般资料调查表、护士第二受害者支持量表、心理韧性量表和职业生涯成功量表。利用问卷星平台制作电子问卷，在广东省某护理学会群内发放问卷。最终共得到623份有效问卷。采用Excel软件对原始数据进行整理，导入SPSS 22.0软件进行数据统计分析。

#2

结果

623名护士分布于广东省21个市。护士第二受害者支持得分为（2.41±0.62）分，心理韧性得分为（3.55±0.67）分，职业生涯成功得分为（3.29±0.61）分。护士第二受害者支持与心理韧性和职业生涯成功呈正相关，心理韧性与职业生涯成功也呈正相关。护士第二受害者支持可以直接预测职业生涯成功水平（β=-0.421，P＜0.001），心理韧性在护士第二受害者支持与职业生涯成功之间有一定中介效应，其中介效应占比占总效应的47.50%。

#3

结论

一是护士第二受害者支持对职业生涯成功有直接作用。对涉事护士而言，来自组织、上级领导、同事和亲友的支持越多，越能较好地应对护理不良事件负性效应，第二受害者的痛苦体验会得以缓解。良好的社会支持可以帮助护士调节工作中负性情绪，增强职业自信心，保持职业认同，从而致力于自身职业发展并获得职业成功。

二是通过增强护士第二受害者心理韧性对职业生涯水平产生间接作用。心理韧性对社会支持的增强作用有利于促进护士第二受害者个人职业发展，从而获得职业生涯成功。高心理韧性水平的护士第二受害者越能从容处理职场逆境，管理负性情绪，寻求社会支持越为积极，这种良好应对过程可增加自身职业认同感，进而获得职业生涯成功。启示如下：（1）在不良事件发生后，护理管理者需强化认识，向护士第二受害者提供必要的关心、鼓励等情感支持，并保障护士第二受害者在科室内享有公平获取工作资源的机会，帮助其坚定职业选择。（2）可组织开展职业心理韧性培训，积极寻求多渠道支持资源来应对不良事件，从而获得职业生涯成功。

作者：广州中医药大学护理学院  危志华等

文章刊期：2022年第9期

图文编辑：黄海凤、邵若彬

审核发布：姚涛