“眼皮跳”能测福祸？没你想的那么简单

“眼皮跳”能测福祸？没你想的那么简单 

眼皮跳是成人常见的一种现象，可能每个人一生中都可能经历过眼皮跳。当你出现一侧眼皮跳的时候，你是否也会想起民间“左眼跳财，右眼跳灾”的迷信之说？或者担心自己患了什么疾病？ 

其实眼皮跳可能是一种生理现象，也可能是某些疾病的早期征兆。我们常说的眼皮跳实际上是部分的眼轮匝肌的肌纤维在发生短时不受意识控制地收缩。眼轮匝肌是面部的表情肌之一，为一环形扁肌，位置表浅，收缩时牵动其上的皮肤，所以看起来像眼皮跳，实际是眼轮匝肌发生了“肌颤”，也就是说眼皮跳实际是眼轮匝肌在“跳”。

请输入为什么眼皮跳？

眼皮跳可能发生在生理状态下，也可能是病理性的，病因既包括周围性因素也包括中枢性因素。

1、生理因素

 ⑴心理状态和情绪异常：思虑过度，情绪波动；

⑵生活起居不正常：用眼疲劳，失眠，熬夜，用眼环境光线不良；

⑶饮食失调：酒精，刺激性食物。

2、病理性因素

（1）药物性：例如长期服用安眠药停药后；

（2）眼科疾病：近视、远视、屈光不正，异物刺激：倒睫、结膜炎、角膜炎；

（3）低氧（睡眠呼吸暂停）。

（4）神经系统疾病：

①偏侧面肌痉挛

眼皮在医学上称为眼睑。偏侧面肌痉挛的初期症状常为一侧眼睑跳动。原发性偏侧面肌痉挛的实质是单脑神经病-面神经疾病。偏侧面肌痉挛多在中年后发生，患病率约14.5/10万（女）、7.4/10万（男），表现为面神经支配区域的单侧面部表情肌肉不规则阵挛性无痛性不自主抽动，呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。常首发于单侧眼轮匝肌，逐渐累及同侧颊、口周及额部，严重时累及同侧颈部颈阔肌，少数累及耳后肌或镫骨肌出现同步性耳鸣。

偏侧面肌痉挛最常见病因为异行的血管袢压迫颅内面神经根部引起，或面神经炎、脑干附近肿瘤等。

②眼睑痉挛

眼睑痉挛实质是肌张力障碍的一种，表现为面神经支配区眼轮匝肌及周边肌肉过度活动导致瞬目增多、持续不自主闭眼为特征的双侧面部局灶性肌张力障碍。起病早期可出现单眼的眼轮匝肌痉挛症状，此时需注意与生理性的眼皮跳和偏侧面肌痉挛相鉴别。眼睑痉挛常常表现为眨眼次数增多（常常多于27次/分）和/或睁眼困难，伴随前驱症状包括眼部干涩，异物感，畏光等，易误诊为眼科炎症疾病或干眼症。有经验的医生可通过问诊和观察患者眼周增多的皱纹与面肌痉挛等疾病鉴别。除上述症状外，眼睑痉挛还具有肌张力障碍的其他特点：

(1)症状波动性：晨轻，日间波动；情绪性波动；阅读、说话时减轻，睡眠、休息时减轻。

(2)对称性：可单眼起病（25%），最终累及双侧，双侧可不对称，左右可波动。

(3)可有感觉诡计，即病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善。这些均有助于与其他疾病鉴别诊断。

此外，眼睑痉挛可发展为口下颌肌张力障碍、痉挛性构音障碍等（节段性），出现嘴唇和口舌的不自主活动和声音改变等，这些均有助于与其他疾病鉴别。

请输入自己如何初步判断生理性和病理性眼皮跳？

一般而言，几个月内症状发生的部位仍局限固定，症状频率不固定且出现次数逐渐减少，多为生理性。单侧起病的累及范围超出眼睑，症状累及双侧眼睑的，症状呈现进行性加重的多数为病理性。另外还要注意有无眼部感染、眼睑内翻、倒睫等情况。

什么时候需要就医？

1、上下眼睑同时跳；

2、除眼睑跳外，面颊或颈部同时跳；

3、跳动从眼睑发展到面颊部甚至颈部；

4、跳动频繁，超过2个月未停止。

5、双侧眼皮跳。

6、发现眼局部异物或感染等。 

请如何治疗？

1.眼皮跳偶尔发生，多为一过性生理性因素所致，常不需治疗，可以自愈；若严重影响生活，可以选择口服镇静类药物，并注意消除诱发因素。

2.面肌痉挛可以选择口服药物，例如卡马西平，或手术治疗，例如面神经减压术；《面肌痉挛诊疗中国专家共识》中指出局部注射肉毒毒素对90%以上的病人有效。

3.眼睑痉挛可口服药物，或者局部注射肉毒毒素治疗（首选）。

专家简介：

陈罕，神经内科医生，副主任医师，医学博士。

陈罕，博士，副主任医师，硕士研究生导师。从事神经内科临床工作十余年，擅长脑血管病和运动障碍疾病的诊治，开展面肌痉挛、卒中后肢体痉挛等不自主运动的肉毒毒素注射治疗，在吉林省内首家开设不自主运动门诊，以第一负责人承担省科技厅课题一项，发表SCI和国家级核心杂志多篇。现任中国老年医学学会神经医学分会青年委员、吉林省神经内科医师分会运动障碍学组委员、吉林省癫痫及发作性疾病专业委员会委员、中国微循环神经病吉林省委员会委员、吉林省卒中学会中西医结合分会委员、吉林省中西医结合学会第四届动脉粥样硬化专业委员会委员、长春市健康教育专家团成员。