咽部异物感，您听说过“梅核气”吗？

01 关于梅核气定义    

梅核气，为中医一病名，古医籍记载：“梅核气者，喉中介介如梗状，窒碍于咽喉之间，咳之不出，咽之不下，核之状者是也。”

也就是说，梅核气的患者，咽中有异物感，如梅核梗阻，咳之不出，咽之不下。现代医学称此病为：咽异感症、咽部神经官能症。

02关于梅核气的症状    

1.咽部有非疼痛的异物感，如：梗阻感、粘着感、烧灼感、痒感，阻塞感，咽也咽不下，吐也吐不出来的无奈感。故患者常常通过咳嗽、咳痰或者吞咽来缓解以上不适的症状。

2.患者在吞咽唾液时症状加重，但不影响进食及呼吸。

3.可伴随焦虑、急躁、紧张等症状。

03 病因    

1.精神情绪因素

患者情绪差、精神因素如：神经衰弱、恐癌症、郁抑症、产后精神障碍等。

2.食管运动功能不良

位于咽和食管连接部位的上食管括约肌功能异常。

04 检查    

1.望：检查患者鼻咽、口咽、喉咽部，也可以借助纤维喉镜、纤维食管镜望诊有无黏膜充血、肿胀、血管扩张、萎缩、淋巴组织增生或新生物、舌质舌苔等。

2.闻：闻鼻腔、口腔有无异味。

3.问：问患者有啥不舒适症状、病程多长、自觉有什么病因、饮食二便睡眠情况等

4.切：咽部触诊、颈部触诊可发现咽异感部位有无异物、新生物、压痛等，切脉象。

必要时，可予患者做心理量表测试，看是否有心理异常，需要干预。

05 诊断    

目前国内外均采用罗马IV诊断标准，必须符合以下几项：

1. 持续性或间歇性发作咽喉部非疼痛团块感或异物感，体格检查、喉镜检查无器质性病变。

2. 感觉发生在二餐之间

3. 无吞咽困难或吞咽疼痛

4. 没有胃食管反流引起症状的证据

5. 没有伴组织病理学异常的食管动力障碍

6. 诊断前症状至少出现6个月，近3个月症状符合以上标准。

06 治疗    

1.中医认为梅核气的病因病机有：肝郁、痰凝。故应理气化痰，散结开郁。代表方药有：逍遥散、半夏厚朴汤等。

2.西医主要通过心理治疗、行为疗法缓解症状。必要时给予药物治疗如：地西泮、安定等。

以上具体用药应在医生指导下进行，请遵医嘱，勿自行服药。