岳美中逐条谈龙骨、牡蛎配伍经验

龙骨、牡蛎，能摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气，较赭石、铁落等镇坠之品为优。

龙骨、牡蛎、黄连同治烦躁，但部位各有所主，黄连主膻中，龙骨主脐下，牡蛎主胸腹。

龙骨、牡蛎连用之证，除烦躁外，更治惊狂、烦惊。惊证不必山崩于前或见闻骇骤，太阳伤寒加温针可生惊，少阳吐下也可发悸而惊，《素问·举痛论》所谓:“心无所依，神无所归，虑无所定”，即可谓之惊。

惊悸是阳不守舍，或亡阳，应有区别。发汗而致者，先动其阴，后动其阳，阳动而阴逆，故应止阴之逆而安阳气。因惊而致者，先动其阳，而后曳动其阴，阳动而阴不逆，可安其阳而归阴。“脉浮更遭火迫”和“发汗多或重发汗”不同，在治疗上，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤和四逆辈当然不能同日而语。

仲景桂枝加龙骨牡蛎汤证称:“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”。扎动者，阳之越，微紧者，阴之结，因阳不归阴，故阴气为结，阴愈结，阳愈不归，与惊证之无所定、无所归无不同。风引汤之除热瘫痫，也因邪郁生惊，因惊而甚。

龙骨、牡蛎有调和、推挽、摄发、敛阴阳的作用，所以均可与桂枝汤、柴胡汤、承气汤合用，摄阳以归土，据阴以召阳，起联接相应的作用，其所以治内伤、治外感均可有效之故。

龙骨、牡蛎同用，也是治痰之神品，若只认为二药性涩收敛，还很不全面，因为治痰作用主要在其有引逆上之火及泛滥之水（随火上升作痰）归宅的妙用。牡蛎、杜仲和服能止盗汗。加麻黄根更好。

牡蛎、玄参经验方:治瘰疬，用牡蛎120克（须用木炭灰炒通赤，湿地上放经宿，方用），玄参90克，为末，糊丸，如梧桐子大，酒服三、五十丸，食后服。药尽，有除根者。

牡蛎、甘草 治瘰疬，用牡蛎和甘草末，茶调9克，甚效。

牡蛎、鳖甲 牡蛎配鳖甲，消胁积。

牡蛎、栝蒌根 牡蛎合天花粉，消癭瘤。《金匮》栝蒌牡蛎散，治百合病变渴。尤怡曰:“病变成渴，…热盛而津伤也。栝蒌根苦寒，生津止渴，牡蛎咸寒，引热下行，不使上烁也”。

龙骨、韭菜子 龙骨得韭菜子，治睡即泄精。

龙骨、桑螵蛸 龙骨配桑螵蛸，治遗尿。

以上龙骨、牡蛎的配伍，可供临床参考。

版权声明本文选自：《岳美中论医集》，中国中医科学院主编，人民卫生出版社。

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